營養干預對高職女生輕度缺鐵性貧血的影響研究

王壽華+趙曉田+宋揚

[摘要]目的 探討營養干預對高職女生輕度缺鐵性貧血的影響。方法 對2014年9月～2015年9月在校的1103名高職女生進行體格檢查，分析血常規檢查結果，選取其中90例血紅蛋白90～110 g/L的輕度貧血女生作為研究對象，進行為期8個月的營養干預，干預前后均進行血常規檢查和問卷調查以評價營養干預的效果。結果 營養干預后，所有研究對象的血紅蛋白（Hb）含量、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）指標均優于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）；營養干預后所有研究對象膳食行為和生活方式發生明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 營養干預能有效糾正高職女生輕度缺鐵性貧血。

[關鍵詞]營養干預；高職女生；輕度；缺鐵性貧血

[中圖分類號] R556.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0156-03

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是我國居民常見的四大營養缺乏病之一，嚴重危害孕婦、乳母、嬰幼兒和老年人健康，女性尤其是青春期女性發病率明顯增高[1]。王佳等[2]的研究表明，綏化地區956名青春期女性IDA患病率約為19.25%。高職女生貧血患病率為25.75%，高于全國同齡女性貧血率（17.25%）[3]。同時研究表明，膳食結構不合理、不良飲食行為和缺乏營養知識正取代膳食本身，成為青春期女性貧血的主要原因。這一時期是女性生長發育和性成熟的關鍵期，學習和就業壓力比較大，同時也要為懷孕、分娩和哺乳做好準備，因此合理的營養膳食尤為關鍵。為了解營養干預對改善IDA的效果，為今后開展營養教育和飲食行為干預提供依據，本研究對90名輕度貧血的高職女生進行營養干預，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集整理2014年9月～2015年9月在校的1103名高職女生的體檢資料，年齡14～20歲，體檢均行血常規檢查，將其中90名輕度貧血女生納入研究范圍，中重度貧血者推薦去醫院接受正規藥物及飲食治療。

1.1.1排除標準

非缺鐵性血液病，消化系統、骨骼肌肉系統、肝腎內分泌疾病，1個月內有感染史，1周內有發熱史，使用過影響紅細胞代謝藥物以及無月經來潮者。

1.1.2診斷標準

女性血紅蛋白（Hb）含量<110 g/L作為初步診斷，同時伴有平均紅細胞體積（MCV）<80 fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）<27 pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）<320 g/L，外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變。根據血紅蛋白的含量將貧血分為輕、中、重度，Hb 90～110 g/L為輕度貧血；60～90 g/L為中度貧血；<60 g/L為重度貧血。

1.2方法

1.2.1調查方法

1.2.1.1實驗室檢查 采集受試對象外周靜脈血2 ml，用山東奧塞特醫療器械有限公司生產的EDTA-K2真空抗凝管，采用日本Sysmex公司生產的全血細胞五分類測試儀于采血5～6 h內進行血常規檢測。

1.2.1.2問卷調查 填寫《高職女生膳食行為及生活方式調查表》，問卷經過專家審閱和預實驗，具有較好的信、效度，內容包括年齡、身高、體重、早餐情況，有無偏食（不吃蔬菜、水果、禽畜肉類中任意一種及一種以上的行為定義為偏食）、挑食，單一膳食情況，是否在減肥，素食與否，零食消費情況[零食是指非正餐時間食用的各種食物和（或）飲料（不包括水）][4]，對IDA的認知情況等。發放問卷90份，經核查后，收回有效問卷90份，所有調查程序符合倫理學及個人隱私保密原則。

1.2.2干預方法

1.2.2.1針對性營養教育 每周舉辦專門的營養講座，發放宣傳冊，通過QQ群、微信群每天發送營養教育資料；教育內容包括IDA相關知識、IDA對健康的危害、如何平衡飲食、合理的膳食行為和生活方式，特別是影響鐵吸收的相關問題。

1.2.2.2飲食調整 在平衡飲食的基礎上，糾正不良的膳食行為和生活方式，增加富鐵及促進鐵吸收的食物。飲食調整使用動物肝臟和動物血，研究對象集體就餐，每周兩次食用該食材。特別向食堂和學生推薦胡蘿卜炒豬肝、豬肝瘦肉粥、菠菜豬肝湯、豬血燒豆腐、豬血燒菜花等一系列食譜。

1.3統計學分析

調查結果采用Excel 2003錄入數據，采用SPSS 17.0軟件分析數據，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1膳食行為和生活方式改變情況干預前后的比較

與干預前比較，干預后，研究對象每天吃早餐的比例（64.4%）增高，偏食、挑食比例（38.9%）下降，吃零食比例（45.6%）下降，擔心肥胖而節食的比例（20.0%）下降，差異均有統計學意義（P<0.01）；研究對象正餐時間飲茶或碳酸飲料的比例（10.0%）下降，差異有統計學意義（P<0.05）。營養干預后研究對象中素食者比例有所下降，但前后比較差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2營養干預前后研究對象血常規指標的比較

研究對象進行營養干預后，Hb、MCV、MCH、MCHC指標較干預前明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

營養干預是指導人們科學合理的選擇平衡膳食、建立健康飲食習慣、預防營養不良的重要途徑，現日益受到重視[5]。

青少年缺乏營養指導，容易養成偏食、挑食等不正常的飲食習慣[6]，偏食、挑食易導致蛋白質的攝入量偏低，鈣、鐵、鋅等營養素明顯不足，膳食中鐵的吸收、利用率低；女學生愛吃膨化食品、點心、巧克力、糖果、餅干等零食，這與杜娟等[7]的研究結果一致，零食所提供的能量和營養素不如正餐全面、均衡，同時腸道功能紊亂，造成鐵的吸收障礙；部分高職女生盲目追求形體美，有意節食[8]，基礎代謝率低，胃腸蠕動較慢，胃酸分泌較少，影響營養物質的吸收，加之節食導致營養素攝入不均衡，使鐵、葉酸、維生素B12等造血物質攝入不足；學生經常喝各種飲料[9]，飲水或果汁可促進鐵的吸收，而飲茶、咖啡、碳酸飲料則不利于和阻礙鐵的吸收[10]；學生早餐不規律，與前人研究結果一致[11]，早餐攝入的營養不足很難在其他餐次中得到補充，不吃早餐或早餐質量不好是引起全天能量和營養素攝入不足的主要原因之一；上述不合理的膳食結構和飲食行為已成為高職女生IDA的主要原因。表1數據顯示，營養干預后研究對象膳食行為和生活方式較前顯著改善，糾正了引發IDA的各種因素，可以降低缺鐵性貧血發生率。表2血常規檢查的數據Hb、MCV、MCH、MCHC較干預前明顯提高，與胡劍等[12]的研究結果一致，進一步客觀說明營養干預對高職女生IDA的效果滿意。

有研究顯示，素食者比非素食者在營養上攝取了更多的不飽和脂肪，更少的膽固醇及熱量，鐵的攝取未能達到正常攝取量，素食女大學生IDA的風險是存在的[13]。本研究中營養干預對素食的影響差異無統計學意義，考慮為素食主義影響因素較復雜，涉及生理、心理、倫理道德、宗教信仰等，較普遍的原因有5個方面：人類健康、環境、人權、動物福利及動物權力。

綜上所述，開展營養干預，可以提高知識水平，矯正不良的生活方式和膳食行為，從而有效糾正IDA，這在相關研究中得到證實[14-15]。建議長期開展針對高職女生的營養干預活動，強化干預成果，促進其良好生活方式和膳食行為的養成。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-12-02 本文編輯：許俊琴）