長箭頭卡的臨床應用

貝珉 李煌 季彤 季駿 丁筱青

210008, 南京大學醫學院附屬口腔醫院·南京市口腔醫院正畸科

Admas氏卡環(改良式箭頭卡)是活動式矯正器常用的固位裝置[1]。由于此種卡環放置在單個牙冠上，所以對于倒凹不足的乳牙牙冠，其固位力不足。

為解決Admas氏卡環臨床應用中存在的問題，我們設計了長箭頭卡,現介紹如下。

1 材料與方法

2 結 果

3 典型病例

AABAAB

圖 1 上頜墊式活動矯治器實物圖

圖 2 前牙反的矯治過程

4 討 論

改良式箭頭卡(modified arrowhead clasp)是活動正畸矯正器常用的固位裝置，它是美國Adams[2]于1957 年首創的，所以又稱為Admas 氏卡環(Admas clasp)。臨床實踐證明此種卡環應用時存在著一些問題：①適應癥較窄：Admas 氏卡環通常放置在單個牙齒的牙冠上。對于牙冠體積小、缺乏倒凹的乳磨牙[3]來講，Admas氏卡環不僅難以在其上獲得有效固位，而且由于卡環過小，調節加力也十分困難； ②矯正器穩定性不足：傳統的活動矯正器通常只在雙側第一磨牙上放置Admas氏卡環作為主固位體，因此固位力集中在磨牙牙冠上，易導致活動矯正器穩定性不足[4-5]。

為了解決上述問題，我們設計了長箭頭卡，其主要特點是加大Admas氏卡環的頰側橋體長度，使之跨置于多個牙齒的牙冠上。此種設計的優點如下：①固位力強：長箭頭卡跨置于多個牙冠上。其前固位箭頭進入前端基牙的近中倒凹區，后固位箭頭則進入后端基牙的遠中倒凹區。即使對于缺乏倒凹的乳磨牙，由于長箭頭卡的前、后固位箭頭分別進入前、后基牙兩端不同的楔狀隙并卡抱在不同牙齒上，故通過夾持作用仍能獲得足夠的固位力；②便于調整加力：由于長箭頭卡的頰側橋體較長，所以前、后固位箭頭之間的距離較大，臨床應用時，便于使用器械對前、后固位箭頭分別調節以獲得良好的固位力；③固位力分布均衡合理：由于每個長箭頭卡的前、后固位箭頭分別卡抱在不同的牙冠上， 彼此間距離較遠。若使用左右2 個長箭頭卡，則有4 個彼此遠隔的固位箭頭進行固位，這構成了一個四邊形的分布格局。此種布局使固位力分布均勻，矯正時不易因反作用力而導致矯正器脫位、翹動，這就保證了矯正力不會遭到削弱。