肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床特征分析

萬文中

（南漳縣人民醫院消化內科，湖北 襄陽 441500）

肝硬化個體患者肝功降低，從而導致肝臟合成的凝血因子減少，脾功能亢進，血小板破壞，機體凝血機制出現障礙，可導致個體患者發生出血癥狀，其中最為常見的為上消化道出血[1]。本次研究通過回顧性分析我院2014年5月至2017年5月收治30例肝硬化靜脈曲張性上消化道出血患者以及30例患者肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血入院診療資料，從而分析肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月我院收治肝硬化靜脈曲張性上消化道出血患者30例和肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者30例。實驗組：男性18例，女性12例，年齡在23～69歲，平均年齡在（46.2±2.8）歲，病因：有20例患者為HBV肝硬化，有2例患者為HCV肝硬化，有5例患者為酒精性肝硬化，有1例患者為HCV合并酒精性肝硬化，有1例患者為自身免疫性肝硬化，有1例患者為隱源性肝硬化。肝功能Child分級，其中有16例患者為A級，占總例數的53.3%，有5例患者為B級，占總例數的16.7%，有9例患者為C級，占總例數的30.0%。對照組：男性17例，女性13例，年齡在24～68歲，平均年齡在（46.2±2.8）歲，病因：有19例患者為HBV肝硬化，有2例患者為HCV肝硬化，有6例患者為酒精性肝硬化，有1例患者為HCV合并酒精性肝硬化，有1例患者為自身免疫性肝硬化，有1例患者為隱源性肝硬化。肝功能Child分級，其中有17例患者為A級，占總例數的56.7%，有5例患者為B級，占總例數的16.7%，有8例患者為C級，占總例數的26.6%。兩組患者在年齡、性別、原發病、肝功能Child分級等一般資料上不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院2014年5月至2017年5月收治30例肝硬化靜脈曲張性上消化道出血患者和30例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者入院后均完成相關基礎檢查，回顧性分析所有參與本次研究患者的臨床資料，并比較兩組患者入院對比兩組患者入院血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、凝血酶時間（TT）以及輸血量等常規檢查結果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；兩組患者入院化驗結果以及輸血量其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；兩組患者臨床治療以及治療效果其計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者內鏡檢查情況比較

兩組患者入院臨床癥狀以及內鏡檢查結果，具體情況為，實驗組30例肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者有16例以嘔血為主訴入院，占總人數的53.3%，有11例以嘔吐咖啡樣物為主訴入院，占總人數的36.7%，有3例患者因失血性休克為主訴入院，占總人數的10.0%。對照組30例肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者有19例以嘔血為主訴入院，占總人數的63.3%，有10例以嘔吐咖啡樣物為主訴入院，占總人數的33.3%，有1例患者因失血性休克為主訴入院，占總人數的3.4%，實驗組患者以嘔血為主訴入院個體明顯少于對照組，數據差異有比較性意義（P＜0.05）。兩組患者內鏡檢查結果，見（表1），實驗組十二指腸潰瘍發生率明顯高于對照組，對照組患者胃潰瘍、食管潰瘍發生率明顯高于實驗組。見表1。

表1 兩組患者內鏡檢查情況 [n（%）]

2.2 兩組患者入院化驗結果以及輸血量比較

比較兩組患者入院對比兩組患者入院血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）、白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、凝血酶時間（TT）以及輸血量等常規檢查結果，具體情況（見表2），實驗組患者入院檢查輸血量、血尿素氮均明顯高于對照組，實驗組患者血紅蛋白、血小板、白蛋白、凝血酶時間與對照組均無明顯統計學差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者入院化驗結果以及輸血量比較（±s）

表2 兩組患者入院化驗結果以及輸血量比較（±s）

項目實驗組（n=30）對照組（n=30）T值P值HGB（g/L）88.1±10.584.62±10.42.145＞0.05 PLT（×109/L）154.2±41.2128.4±34.12.215＞0.05 ALB（g/L）31.2±4.233.5±44.62.009＞0.05 BUN（mmol/L）8.7±3.56.1±4.52.003＜0.05 TT（s）45.8±2.448.5±2.32.012＞0.05輸血量（U）10.3±4.16.4±2.32.005＜0.05

3 討 論

肝硬化為臨床較為常見的慢性進行肝病，肝硬化長期反復發作可嚴重影響個體肝功，導致個體肝臟發生彌漫性擴張，肝細胞出現廣泛性死亡或結節性再生團樣變，最后形成結締組織以及纖維隔[2]。肝硬化早期患者因自身肝臟代償性作用的發揮多無明顯癥狀，至疾病后期，個體肝功喪失時個體患者出現門脈高壓，同時伴有上消化道出血、脾功能亢進、腹水等并發癥，其中肝硬化合并上消化道出血為臨床最常見的并發癥。根據肝硬化個體患者發病機理不同[3]。本次研究顯示肝硬化患者入院檢查肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的實驗組患者與肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血的對照組，兩組患者臨床資料具有明顯差異。肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血的患者多以嘔血為主訴入院，且內鏡檢查個體患者胃潰瘍以及食管潰瘍發生率明顯高于肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的實驗組，實驗組個體患者內鏡檢查十二指腸潰瘍發生率明顯高于對照組，且肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者其尿素氮含量、個體輸血量明顯高于肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血的對照組。

綜上所述，對于肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血個體患者與肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血臨床一般資料具有一定差異，醫師臨床診斷時應綜合個體患者臨床資料進行確診。

[1] 王桂娟.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(2)∶258-259.

[2] 董憲波.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(23)∶74-76.

[3] 劉萬軍.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中國社區醫師,2017,33(22)∶38,40.