腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的效果評(píng)價(jià)

薛鵬華

（蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215131）

膽結(jié)石是一種膽道疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者的膽囊管出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象，還會(huì)進(jìn)一步影響膽囊功能，因此，需要針對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施有效的手術(shù)治療，從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情、促進(jìn)患者康復(fù)的目的[1]。本文研究針對(duì)膽結(jié)石患者分別進(jìn)行不同手術(shù)治療，對(duì)比效果差異性，見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月我院收治的膽結(jié)石患者80例，通過(guò)隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為膽結(jié)石疾病；b：簽署同意書；

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：溝通障礙不良；b：不能堅(jiān)持且主動(dòng)退出；c：臨床資料不全；

對(duì)照組——男：女=30/10，年齡值為30歲～79（51.36±2.22）歲，觀察組：男性/女性=29：11，年齡值為32歲～79（51.89±2.41）歲。

2組資料對(duì)比，P＞0.05，并不存在顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：開腹手術(shù)

給予硬膜外麻醉，取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，之后在患者右側(cè)肋緣下進(jìn)行開腹切口，開放腹腔后將結(jié)石逐漸清除干凈[2]，游離膽囊并對(duì)其進(jìn)行切除，縫合切口。

1.2.2 觀察組：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療

保持頭高腳底的仰臥位，之后進(jìn)行全身麻醉，在臍下1厘米的地方做操作孔，創(chuàng)建氣腹，之后進(jìn)行穿刺作用，并對(duì)其進(jìn)行探查[3]，對(duì)膽囊動(dòng)脈進(jìn)行分離以及離斷等，然后對(duì)靠近膽總管近端的膽囊選取鈦夾進(jìn)行夾閉處理，并進(jìn)行電凝止血；還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況在遠(yuǎn)端插入輸尿管[4]，結(jié)石在取出之后，需要對(duì)單管進(jìn)行觀察，并對(duì)切口進(jìn)行縫合干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組手術(shù)相關(guān)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）、并發(fā)癥發(fā)生情況（腹腔感染、切口感染、膽瘺）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS 17.0軟件處理，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間為（57.35±10.55）分鐘、術(shù)中出血量為（45.55±11.54）毫升、排氣時(shí)間為（12.25±3.34）小時(shí)、住院時(shí)間為（5.33±1.11）天，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表12組手術(shù)相關(guān)情況（±s）

表12組手術(shù)相關(guān)情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別n手術(shù)時(shí)間（分鐘）術(shù)中出血量（毫升）排氣時(shí)間（小時(shí)）住院時(shí)間（天）觀察組4057.35±10.55*45.55±11.54*12.25±3.34*5.33±1.11*對(duì)照組40125.54±15.3395.65±12.2232.54±6.879.99±2.41

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，主要包括腹腔感

染，數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表22組并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

膽結(jié)石具有較高的發(fā)病率，但是若不及時(shí)治療可能會(huì)出現(xiàn)膽管炎等疾病，從而影響患者的身心健康。

開腹切除手術(shù)是常規(guī)手術(shù)，雖然操作較為方便，但是依舊會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷性，且住院的時(shí)間也較長(zhǎng)，因此，不利于患者的后期康復(fù)情況，因此，臨床逐漸選擇其他方法進(jìn)行治療。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是現(xiàn)今使用較為頻繁的一種手術(shù)治療方式，具有手術(shù)時(shí)間較短、并發(fā)癥發(fā)生率較少的特點(diǎn)，且在治療過(guò)程中，不會(huì)出現(xiàn)較多的感染現(xiàn)象，還能夠有效促進(jìn)患者的快速康復(fù)情況。相關(guān)資料也曾經(jīng)表示[5]，腹腔鏡膽囊切除術(shù)也是一種自帶的輔助器械，在腹腔鏡的輔助下將患者的膽囊進(jìn)行切除，可以在一定的程度上提高患者的治療效果，從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的，還能延長(zhǎng)患者生存期限。

本文研究從表1、表2中可以看出，觀察組手術(shù)時(shí)間為（57.35±10.55）分鐘、術(shù)中出血量為（45.55±11.54）毫升、排氣時(shí)間為（12.25±3.34）小時(shí)、住院時(shí)間為（5.33±1.11）天、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。數(shù)據(jù)表示，針對(duì)膽結(jié)石患者選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，效果較為顯著，且與張少林、傅華軍、邵韋等學(xué)者在《腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析》[6]中的研究結(jié)果相似，因此，本文研究存在一定的參考價(jià)值。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果顯著，可推廣。

[1] 彭飛虎.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)在膽結(jié)石治療中的臨床療效觀察[J].飲食保健,2017,4(18)∶32-33.

[2] 張重明.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果探析[J].飲食保健,2017,4(13)∶34-35.

[3] 祝建華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2017,36(27)∶68-70.

[4] 岑兆葵,余賽英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23)∶5460-5461.

[5] 李 元,姚 俊,顧林銘,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(25)∶3470-3471.

[6] 張少林,傅華軍,邵 韋,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(19)∶18-20.