旋轉DSA技術在腦動脈瘤介入造影以及治療中的應用分析

許冰華，蔣莉莉?

（江蘇省鹽城市第一人民醫院介入放射科，江蘇 鹽城 224006）

顱內動脈瘤屬于動脈壁的瘤狀突出情況，主要是由于腦動脈內腔發生異常的局限性擴大所造成的；大多數患者的發生基礎是腦動脈腔內發生了壓力增高情況或腦動脈管壁本身存在先天性缺陷而引發。顱內動脈瘤的主要病因是蛛網膜下腔出血。顱內動脈瘤的主要臨床癥狀有：頭痛、肢體抽搐等，若不能進行及時的醫學治療，會嚴重威脅患者的生命安全。旋轉數字減影造影技術具有十分高的診斷價值性，將其應用于腦動脈瘤介入造影及治療的領域之中，可以大大降低患者術后的并發癥發生率，確保患者的臨床治療效果。本文研究意圖在于：在腦動脈瘤介入造影以及治療中應用旋轉DSA技術，分析旋轉DSA技術的應用價值；下方文字闡述和具體數據報告是相關研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月我院收治的腦動脈瘤患者30例。30例腦動脈瘤患者中，以男性患者例數居多（20例），另10例患者均為女性患者；最小年齡為39歲，最大年齡為59歲，（49.99±7.03）歲是患者的平均年齡值；按照患者的Hunt-Hess分級情況又分為：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，分別有患者例數：7例、11例、7例和5例；按照不同的首發癥狀又分為：頸項抵抗、嘔吐、頭痛，分別有患者例數：15例、8例和7例；其中，合并有冠心病、高血壓情況患者例數分別有：20例、10例。

上述所有患者均經過了實驗室檢查和影像學檢查，確診為腦動脈瘤患者。

患者均經過手術證實了具體的病變部位，分別有：后交通動脈瘤、大腦中動脈分叉處瘤和前交通動脈瘤，分別有患者例數：15例、9例和6例。

1.2 方法

所有患者均予以介入栓塞治療，在患者治療前后均分別進行三維CT血管造影檢查、旋轉造影三維重建技術檢查；

三維CT血管造影檢查：患者取得仰臥位的檢查姿勢，將頭部放在頭架上，對肘正中靜脈予以穿刺，將高壓注射器進行有效連接，使用370 mg/mL的優維顯造影劑，之后實施增強掃描，從主動脈弓直至顱頂均為掃描范圍；待掃描結束之后，將檢查數據發送至工作站之中，以此得到減影原始數據，并重建有骨結構和去骨結構，借助MIP、MPR重建三維腦血管圖像。

旋轉造影三維重建技術檢查：借助C臂機5 s旋轉200°進行檢查，設置X線曝光在6.6幅/s左右，使用300 mg/dL的非離子型對比劑，注射于頸內動脈造影管之中，使用的對比劑總劑量為18 mL，共計共6 sec；使用VE、VRD、SSD、MIP進行圖像重建[1-2]。

1.3 觀察項目

分析2種不同檢查方式的診斷符合率、動脈瘤瘤體縱徑、動脈瘤瘤體頸寬的評估情況。

1.4 統計學方法

2種不同檢查方式的診斷符合率、動脈瘤瘤體縱徑、動脈瘤瘤體頸寬的評估情況數據指標均統一納入到統計學軟件中進行分析，分析系統為SPSS 21.0版本；資料類型存在計量資料（T檢驗），計數資料（卡方檢驗），分別的表現形式為：（均數±標準差）、（%）；當數據指標存在統計學差異性時則用P＜0.05表示。

2 結 果

三維CT血管造影檢查與旋轉造影三維重建技術檢查之間的診斷符合率、動脈瘤瘤體縱徑、動脈瘤瘤體頸寬的評估情況數據指標存在巨大的統計學差異性，P值均小于0.05，且旋轉造影三維重建技術的各項指標更有優勢性。相關數據見表1、表2。

表1 診斷符合率分析表（n，%）

表2 動脈瘤瘤體縱徑、動脈瘤瘤體頸寬分析表（±s）

表2 動脈瘤瘤體縱徑、動脈瘤瘤體頸寬分析表（±s）

方式動脈瘤瘤體縱徑動脈瘤瘤體頸寬三維CT血管造影檢查5.11±3.023.01±1.55旋轉造影三維重建技術檢查7.03±3.124.36±2.11

3 討 論

與三維CT血管造影檢查相比，旋轉造影三維重建技術檢查具有十分高的診斷優勢性，如：可以從多個角度對顱內血管內部的動態結構、形態位置進行清晰顯示[3-4]，能夠對瘤周圍血管組織情況進行辨認，可以判斷瘤壁薄弱的組織結構；除此之外，可以對動脈瘤的空間位置進行有效確定，能夠對動脈瘤三維解剖結構進行多角度觀察，經過對應的技術處理之后，可以對血管的形態、走向進行全面觀察，能夠清晰顯示動脈瘤的大小、瘤頸的寬度等細節結構關系，以此為臨床治療提供更為可靠的診斷信息[5-6]。在患者手術治療之前應用旋轉造影三維重建技術檢查，可以明確動脈瘤和周圍骨性結構之間存在的三維關系，以此幫助術中安全分離動脈瘤頸，大大降低了動脈瘤破裂的發生率，但是，旋轉造影三維重建技術畢竟屬于侵入性操作，因此，操作過程中還是存在一定程度的風險性的[7-8]。

此次研究中，三維CT血管造影檢查與旋轉造影三維重建技術檢查之間的診斷符合率、動脈瘤瘤體縱徑、動脈瘤瘤體頸寬的評估情況數據指標存在巨大的統計學差異性，P值均小于0.05，且旋轉造影三維重建技術的各項指標（分別為：90.00%、7.03±3.12 mm、4.36±2.11 mm）更有優勢性；由此可見，旋轉造影三維重建技術應用于腦動脈瘤介入造影以及治療中的臨床價值十分顯著，可以大大提高患者的診斷符合率。

[1] 胡偉盛.淺談旋轉DSA指導下介入治療腦動脈瘤的療效[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(11)∶2023-2023.

[2] 薛曉剛,楊東旭,張文博.旋轉DSA指導下介入治療腦動脈瘤的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(13)∶197-198.

[3] 何 靖.丙泊酚聯合瑞芬太尼靜脈全身麻醉用于經DSA行腦動脈瘤栓塞的麻醉管理[J].醫學新知雜志,2016,26(2)∶137-138.

[4] 郭百靈,楊立崇.旋轉DSA在腦動脈瘤診斷中的價值及栓塞治療中的應用[J].吉林醫學,2016,37(11)∶2739-2740.

[5] 李淑靜.三維CT腦血管造影在腦動脈瘤診斷中的臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志,2015,20(19)∶122-123.

[6] 趙 亮.DSA仿真內窺鏡在腦動脈瘤介入治療中的應用價值[J].放射學實踐,2015,30(9)∶949-951.

[7] 高 鵬,胡 宙.旋轉DSA技術在腦動脈瘤介入造影以及治療中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(2)∶250-251.

[8] 朱彥軍.飛利浦極速256層螺旋CT血管成像診斷腦動脈瘤的價值研究[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(9)∶93-94.