早期康復訓練治療對老年腦出血患者FMA及MBI的評分的影響分析

魏華麗

（東南大學附屬中大醫院江北院區（原南京市大廠醫院），江蘇南京 210035）

本研究根據老年腦出血患者的實際情況，對早期康復訓練治療在老年腦出血患者中的應用對FMA評分和MBI評分的影響進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月—2016年9月收治的老年腦出血患者中選取100例分為對照組和試驗組，每組各50例。對照組男28例，女22例，年齡65～82歲，平均年齡（72.68±5.49）歲，其中基底節出血34例，腦葉出血16例。試驗組男30例，女20例，年齡66～80歲，平均年齡（72.56±5.62）歲，其中基底節出血36例，腦葉出血14例。患者基本資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均經過臨床診斷確診為腦出血，并且表現出明顯的臨床癥狀；所有患者均65歲以上；患者及其家屬均對本研究知情且簽署知情同意書[1]。

排除標準：嚴重肝腎功能不全；精神障礙者；依從性較低者；存在其他嚴重心腦血管疾病者。

1.2 方法

給予對照組患者常規治療措施，在患者入院后讓其保持靜臥休息，根據患者的病情給予其血腫清除和降顱壓治療等。試驗組在對照組基礎上采用早期康復功能訓練治療，具體如下。

（1）床上康復訓練

根據患者的實際情況確定是否需要對其進行被動訓練，主要以坐臥訓練為主。醫護人員應根據實際情況在患者兩側給予其支撐，患者在醫護人員的幫助下進行坐臥訓練，訓練過程中指導患者緩慢坐起和躺下，反復練習直到不能耐受。在協助患者進行坐臥訓練的過程中，醫護人員要保證動作輕柔，避免患者躺下的力度過大而導致其受傷。在患者上肢肌力較好的情況下，醫護人員可讓患者自行訓練，主要是讓患者抓住牽引繩或扶手進行訓練，訓練過程中要做好隨時給予患者支撐的準備，確保患者的安全。在患者長時間臥床的過程中，醫護人員還要定期對患者的受壓部位進行檢查，并給予患者按摩以促進局部血液循環，避免其出現壓瘡。

（2）上肢功能訓練

患者上肢進行按揉、內旋、內收、外旋和外展等動作訓練，訓練過程中不斷詢問患者的主觀感受并觀察患者面部表情變化情況，根據實際情況對訓練的強度和力度進行調節，在實際訓練過程中要讓患者家屬在一旁學習具體的訓練方法，并讓其熟練掌握訓練方法后協助患者訓練。在患者上肢功能恢復較好的情況下可指導其進行飲食訓練，主要是讓患者自己用筷子進食，從而讓其能更好地完成對上肢的控制。

（3）下肢功能訓練

醫護人員應在患者下肢功能無明顯恢復的時候對其進行按揉，主要是用手背對患者的脊柱兩側進行按揉，按揉過程中應根據患者的實際情況合理控制力度。在患者下肢功能恢復較好時，醫護人員應指導其進行床下訓練，其中主要是讓患者在醫護人員及其家屬的攙扶下緩慢站立，在能夠穩定站立的情況下可扶住患者并讓其進行行走訓練，行走訓練應從平地訓練逐漸過渡到上下樓梯，并且要根據患者的實際情況對訓練強度進行合理調節。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的運動功能評分和日常生活自理能力評分，其中運動功能評分采用FMA運動評分完成，生活質量評分采用改良巴氏指數（MBI）完成，滿分均為100分，分值越高代表患者的恢復越好。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS22.0統計學軟件完成，用（%）和（x±s）表示計數資料與計量資料，用χ2檢驗和t檢驗，p＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

表1 患者治療前后FMA及MBI評分（，分）

表1 患者治療前后FMA及MBI評分（，分）

組別 n 時間 FMA評分 MBI評分試驗組對照組50 50治療前治療后治療前治療后8.96±1.64 59.62±6.43 8.74±1.42 43.25±5.29 32.16±4.58 58.92±6.74 31.94±4.63 43.59±6.15

3 討論與結論

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，主要是因為各種原因導致患者發生非外傷性腦實質內血管破裂所致[2]。老年患者的身體機能正在逐漸衰退，并且多合并高血壓、高血脂和糖尿病等慢性疾病，導致其發生腦出血的幾率較高。目前臨床上對老年腦出血患者的治療主要是采用綜合治療措施，在患者保持臥床休息的情況下給予其相應的治療，從而降低其死亡率和殘疾率，提高其預后效果。

本研究中對試驗組患者進行床上坐臥訓練、上肢功能訓練和下肢功能訓練，訓練過程中根據患者的恢復情況合理改變訓練計劃和內容，從而起到較好的訓練效果。

[1] 劉禎.早期康復訓練治療對老年腦出血患者運動功能的影響研究[J]. 大家健康，2016，10（9）：8-9.

[2] 劉結梅.早期介入綜合康復對腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的影響研究[D].南方醫科大學，2015.