多階段復(fù)合式應(yīng)用型導(dǎo)師制在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革中的實踐

金岳龍 文育鋒 黃月娥 袁 慧 姚應(yīng)水

（皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

多階段復(fù)合式應(yīng)用型導(dǎo)師制在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革中的實踐

金岳龍 文育鋒 黃月娥 袁 慧 姚應(yīng)水

（皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生中實行多階段復(fù)合式應(yīng)用型導(dǎo)師制教學(xué)模式。遴選符合條件的導(dǎo)師組成導(dǎo)師組，導(dǎo)師組內(nèi)學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組。該導(dǎo)師制符合學(xué)生個性化發(fā)展需要，通過合作式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，提升專業(yè)技能和科研能力，同時大大提高畢業(yè)論文的質(zhì)量。

導(dǎo)師制；預(yù)防醫(yī)學(xué)；本科；教學(xué)改革

本科導(dǎo)師制（tutorial system）作為一種教育模式最初源于14世紀(jì)英國牛津大學(xué)，自90年代以來，隨著我國高等教育改革持續(xù)發(fā)展，多所高校在本科教學(xué)中引入導(dǎo)師制，在大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新的互聯(lián)網(wǎng)時代，導(dǎo)師制更是為許多學(xué)校所重視。

與我校建設(shè)教學(xué)研究型、地方高水平院校、著力培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性應(yīng)用型人才的辦學(xué)指導(dǎo)思想相呼應(yīng)，基于個性化學(xué)習(xí)，應(yīng)用型人才的培養(yǎng)的理念，我校在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育試行多階段復(fù)合式應(yīng)用型導(dǎo)師制取得了較好效果。多階段是指將學(xué)生五年的學(xué)習(xí)分成四個階段，即公共課學(xué)習(xí)階段、專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段、專業(yè)學(xué)習(xí)階段及見習(xí)實習(xí)階段；復(fù)合式即采用校本導(dǎo)師與實踐基地導(dǎo)師共同組建導(dǎo)師組，分學(xué)業(yè)導(dǎo)師與專業(yè)導(dǎo)師兩種形式；應(yīng)用型主要是講究實效，在不同的階段解決不同的主要問題，主要是實踐能力和科研能力的提高。每個階段有機(jī)銜接，相互補充，成為一個系統(tǒng)的整體。

一、學(xué)業(yè)導(dǎo)師制的實施

1.明確實施階段，雙向選擇導(dǎo)師

學(xué)生導(dǎo)師制在公共課學(xué)習(xí)及專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段實施。實行導(dǎo)師組制度，導(dǎo)師組在學(xué)院專家委員會指導(dǎo)下開展工作，每組導(dǎo)師3至6人，導(dǎo)師由高年資本專業(yè)教師組成，如需要也可聘請非本院相關(guān)專業(yè)教師。導(dǎo)師均是校本部老師，每組設(shè)組長1-2人，由副教授以上職稱，有較強的教學(xué)科研水平的教師擔(dān)任，負(fù)責(zé)本組的導(dǎo)師制具體實施，每名組員負(fù)責(zé)帶教5~8名學(xué)生。本著“師生自愿、雙向選擇、學(xué)院統(tǒng)籌、動態(tài)管理”的原則，首先由教師報名，學(xué)院專家組根據(jù)條件遴選后公布導(dǎo)師組及導(dǎo)師的基本情況，并且根據(jù)導(dǎo)師職稱、教學(xué)、科研等情況，分配導(dǎo)師所帶學(xué)生人數(shù)。學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)與導(dǎo)師見面，并向?qū)熖岢鰡栴}，學(xué)生“面試”老師，而不是老師面試學(xué)生，然后自由選擇導(dǎo)師，如果有導(dǎo)師所選的學(xué)生超額，或有導(dǎo)師所選學(xué)生缺額，可在導(dǎo)師組進(jìn)行平衡。導(dǎo)師組內(nèi)學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組。學(xué)生與導(dǎo)師之間發(fā)生沖突，可向?qū)熃M申請更換導(dǎo)師，導(dǎo)師組有義務(wù)為學(xué)生更換導(dǎo)師，但同時報學(xué)院專家委員會備案。

2.主要任務(wù)以學(xué)業(yè)為主，輔以品行

導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)業(yè)和品行，但以學(xué)業(yè)為主，品行與輔導(dǎo)員工作相融合。新生入學(xué)后，導(dǎo)師即開始介入，幫助新生了解大學(xué)學(xué)習(xí)特點，掌握專業(yè)學(xué)習(xí)方法，盡快適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生了解所學(xué)學(xué)科、專業(yè)的發(fā)展方向及前景，了解專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，適應(yīng)學(xué)分制的學(xué)習(xí)要求；指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身特點和興趣愛好選擇專業(yè)課程，確立個性化的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并據(jù)此設(shè)計可行的專業(yè)學(xué)習(xí)計劃；指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)、指導(dǎo)學(xué)生參加各類競賽、幫助學(xué)生規(guī)劃職業(yè)發(fā)展、幫助學(xué)生完成社會責(zé)任學(xué)分，學(xué)生的專業(yè)思想教育；對學(xué)生考級、考證、考研等方面的意愿給予指導(dǎo)和建議。

二、專業(yè)導(dǎo)師制的實施

1.實施階段趨向?qū)I(yè)化，導(dǎo)師組組成多元化

專業(yè)學(xué)習(xí)階段及見習(xí)實習(xí)階段實行，此時學(xué)生已經(jīng)具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)知識，也就是在四年級和五年級學(xué)生中實行。同樣實行導(dǎo)師組，但導(dǎo)師組組成多元化，每組除校本部老師外，還必須有一名實踐教學(xué)基地兼職教授任組長或副組長，每名學(xué)生同時有2位或以上老師作為導(dǎo)師，其中一名校本部導(dǎo)師，至少一名基地導(dǎo)師。導(dǎo)師的遴選辦法及導(dǎo)師選擇辦法與學(xué)業(yè)導(dǎo)師基本相同，但在實習(xí)階段增加導(dǎo)師面試學(xué)生環(huán)節(jié)，主要考慮實踐基地的老師與學(xué)生專業(yè)發(fā)展方向或興趣的對應(yīng)，以利于基地老師更好地帶教。

2.主要任務(wù)是提升實踐能力和科研能力

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門具有較強實踐性和應(yīng)用性的學(xué)科[1,2]，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也給預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐能力提出更高要求。專業(yè)導(dǎo)師著力于培養(yǎng)科研能力，強化實踐能力，做到教學(xué)與科研互動、互補。包括對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，科研訓(xùn)練、論文及畢業(yè)論文寫作指導(dǎo)、實習(xí)實踐帶教等。

科研訓(xùn)練指導(dǎo)學(xué)生完成課題設(shè)計、論文寫作、論文答辯，訓(xùn)練學(xué)生獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。科研訓(xùn)練與學(xué)生的畢業(yè)論文融合。導(dǎo)師根據(jù)每個學(xué)生的具體情況進(jìn)行科研訓(xùn)練，如有半數(shù)以上學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下申請了或參加了學(xué)校的大學(xué)生科研基金、安徽省或國家大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目、或參加了導(dǎo)師的項目。學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下根據(jù)項目開展科學(xué)研究，導(dǎo)師指定與項目相關(guān)的參考書籍、參考文獻(xiàn)及論文題目，學(xué)生在完成導(dǎo)師以上指定內(nèi)容后，規(guī)定的時間內(nèi)完成所提供書目的閱讀，并按要求完成一篇6000字以上的畢業(yè)論文。

實踐能力方面主要致力于提高學(xué)生的各項專業(yè)技能和創(chuàng)新思維，校本部導(dǎo)師主要通過理論指導(dǎo)、實驗操作、模擬訓(xùn)練等方式進(jìn)行，實踐基地導(dǎo)師主要在實際工作中進(jìn)行指導(dǎo)。畢業(yè)實習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)[3]。從目前的教學(xué)情況來看，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力，僅通過改革和創(chuàng)新課堂及實踐教學(xué)模式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[4]，需要充分開辟第二、第三課堂。為此校本部導(dǎo)師與基地導(dǎo)師要相互溝通，在實習(xí)見習(xí)階段，共同關(guān)注學(xué)生專業(yè)發(fā)展情況。

三、多階段復(fù)合式應(yīng)用型導(dǎo)師制的主要優(yōu)勢

1.符合學(xué)生個性化發(fā)展

多階段復(fù)合式應(yīng)用型導(dǎo)師制教學(xué)模式倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作式學(xué)習(xí)。在合作學(xué)習(xí)、溝通學(xué)習(xí)的模式下，學(xué)習(xí)者能夠充分發(fā)揮主體的學(xué)習(xí)能動性，并在學(xué)習(xí)活動過程中有意識地培養(yǎng)與他人合作、與環(huán)境協(xié)調(diào)的能力和協(xié)作共享精神[5]。在教學(xué)方式上尊重學(xué)生個性化發(fā)展的需要，以自主學(xué)習(xí)為主，合作式學(xué)習(xí)為輔。在教學(xué)內(nèi)容上要求以德為先，以應(yīng)用型能力提升為重點，以科研能力提升為要點。個性化培養(yǎng)的一個更大的好處是有利于早發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀人才，導(dǎo)師在學(xué)業(yè)階段與學(xué)生有密切的接觸，對學(xué)生了解很深入，如帶學(xué)生進(jìn)行科研和各類實踐活動過程中，與學(xué)生的經(jīng)常性思想交流中，很容易發(fā)現(xiàn)具有優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)潛質(zhì)的學(xué)生，并根據(jù)學(xué)生特點早期培養(yǎng)。

2.有利于學(xué)生專業(yè)技能的提升

學(xué)生從入學(xué)開始就經(jīng)常與專業(yè)教師接觸，教師精深的專業(yè)知識、豐富的教學(xué)與科研閱歷以及優(yōu)良的品質(zhì)，都通過言傳身教，點燃學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱情和進(jìn)行科學(xué)探索的欲望，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，加速專業(yè)思想的穩(wěn)固和專業(yè)技能的提升。

3.大大提高學(xué)位論文質(zhì)量

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文答辯傳統(tǒng)做法是大五下學(xué)期，由學(xué)生自主選擇論文題目并在規(guī)定時間內(nèi)提交并進(jìn)行答辯，本科生沒有進(jìn)行過科研訓(xùn)練，在短短的幾個月時間內(nèi)，要完成一篇有一定價值又有創(chuàng)新性的學(xué)位論文絕非易事。于是，論文剽竊、論文造假、代寫論文等學(xué)術(shù)不端應(yīng)運而生。導(dǎo)師制的實施可以說將學(xué)生準(zhǔn)備論文的時間大大延伸，從接觸專業(yè)基礎(chǔ)課程階段，導(dǎo)師就開始訓(xùn)練學(xué)生的科研思維與科研能力。并且，我們將學(xué)生申請答辯的時間延長由以前的半年延長至一年。根據(jù)學(xué)生的專業(yè)發(fā)展情況，在學(xué)生申請、導(dǎo)師推薦的情況下，可以將論文答辯提前到大五上學(xué)期，也就是說五年級一年內(nèi)，學(xué)生都可以進(jìn)入學(xué)位論文答辯環(huán)節(jié)。

4.彌補思政教育的不足

現(xiàn)在高校的輔導(dǎo)員配備相對不足，基本都比較年輕，社會閱歷少，而且許多輔導(dǎo)員不是從事預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的，與學(xué)生交流缺乏有效的平臺，在學(xué)生管理工作中，也往往只顧及兩頭，只是重視思政教育，難以將思政教育與專業(yè)教育相結(jié)合，思政教育效果大打折扣。導(dǎo)師制針對性強，有效彌補輔導(dǎo)員工作的不足，甚至起著主導(dǎo)作用。輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)學(xué)生的各類第二、第三課堂活動組織、心理健康教育、黨團(tuán)建設(shè)等日常性、外在性、事務(wù)性工作，導(dǎo)師側(cè)重于學(xué)生的專業(yè)知識學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、實踐活動、專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和熏陶等個人內(nèi)涵方面的建設(shè)。兩種制度同時推進(jìn)，互為補充，形成立體式的交叉管理網(wǎng)絡(luò)，尤其對一些特殊情況學(xué)生，如有心理障礙、學(xué)習(xí)障礙學(xué)生，更容易及早發(fā)現(xiàn)，早期幫助疏通，及時糾正偏差。

四、目前存在的主要問題

1.如何解決導(dǎo)師的付出與收入問題

學(xué)院在二次分配中對導(dǎo)師的帶教和指導(dǎo)工作有一定的體現(xiàn)，但與導(dǎo)師的實際工作付出來說不成比例，多少會影響部分導(dǎo)師工作的主動性和積極性。我們希望通過適當(dāng)?shù)恼叽胧┖徒?jīng)濟(jì)手段撬動更多教師，包括實現(xiàn)基地教師的積極性和主動性，從而有利于提升教學(xué)效果。

2.如何解決導(dǎo)師的水平差異問題

受教師資源的限制，專業(yè)水平高、道德素質(zhì)良好、科研能力強的教師相對較少，其結(jié)果是，基本上許多學(xué)生往往集中選擇少數(shù)老師，采取導(dǎo)師組雖然能解決部分問題，但不能從根本上解決導(dǎo)師的質(zhì)量問題。目前我們所做是是將導(dǎo)師制與青年教師培養(yǎng)相結(jié)合，致力于快速提升青年教師各方面水平。

3.如何形成適宜的評價體系

評價包含兩個方面。一是對導(dǎo)師及導(dǎo)師組的評價。現(xiàn)在主要根據(jù)導(dǎo)師所帶學(xué)生的學(xué)業(yè)成績、專業(yè)方面成果，如申請課題情況、發(fā)表論文情況、畢業(yè)論文是否優(yōu)秀等進(jìn)行簡單的評價，而且這個評價尚缺乏有效的監(jiān)督與激勵機(jī)制，評價的結(jié)果很難應(yīng)用到實際工作中，我們現(xiàn)在考慮是否可以將評價結(jié)果與評先評優(yōu)、職稱晉升掛鉤。二是對學(xué)生的評價。目前，采取的是橫斷面的評價，評價過于粗糙，只是根據(jù)學(xué)生畢業(yè)時的綜合測評情況進(jìn)行評價，不夠精細(xì)、準(zhǔn)確，而且，因?qū)嵭械臅r間尚短，缺乏縱向比較的數(shù)據(jù)。

多階段復(fù)合式應(yīng)用型導(dǎo)師制在全面深化教育教學(xué)綜合改革中，在加強學(xué)生實踐能力和社會責(zé)任感的培養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才方面有非常積極的作用，有利于教育質(zhì)量的整體提升，有利于更好地實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但同時也存在一定問題，需要今后在實踐中不斷探索，以使該模式趨于完善。

[1]麻微微,肖榮,余煥玲,等.在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)和科研中培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的科研實踐能力和自我學(xué)習(xí)能力[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(1):12-14.

[2]楊紅茹,左群,劉素平,等.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中綜合實踐平臺建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2014,31(4):95-99.

[3]馮任南,李彥川,李國強,等.提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)問卷調(diào)查能力的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2016,18(3):215-217.

[4]張勤,吳學(xué)森,王丹妮,等.培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的教學(xué)模式探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014(2):152-154.

[5]張莉.活動理論框架下的合作式信息素質(zhì)教育活動系統(tǒng)研究[J].圖書情報工作,2013,57(18):74-79.

Practice of Multi-Stage Compound and Applied Tutorial System in Preventive Medicine

Jin Yuelong, Wen Yufeng, Huang Yuee, Yuan Hui, Yao Yingshui
(School of Public Health, Wannan Medical College, Wuhu 241002, China)

The Tutorial System-based Teaching Mode of multi stage compound application was applied in preventive medicine undergraduate students.The tutorial group was composed of quali fi ed teachers.The study groups were composed of tutor students in the groups.The tutorial system meets the needs of the students' individualize development.Cooperative learning can inspire learning interest, improve learning ef fi ciency, enhance professional skills and scienti fi c research ability, and in the meanwhile, improve the quality of graduation thesis greatly.

Tutorial system; Preventive medicine; Undergraduate; Educational reform

金岳龍（1977-），男，副教授。

姚應(yīng)水。

安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項目“卓越公共衛(wèi)生醫(yī)師人才教育培養(yǎng)計劃”（NO.2015zjjh017）。

2016-08-31）