醫療廢物監管難在哪

近年來，醫療廢物流入黑作坊的事件時不時地被媒體曝光，引發公眾對醫療廢物處置的廣泛關注。業內人士認為，要想讓醫療廢物處置走上“正道”，就必須堵住監管漏洞。通過加強法制建設，規范管理制度，促使醫療機構對醫療廢物的管理高度重視，真正做到有法可依，違法必究。

從醫院回收輸液管、輸液袋等醫療廢物后轉賣，經過違規黑心工廠的加工，制成一次性塑料餐盤和劣質兒童玩具……南京棲霞公安分局歷時3個多月，于近日偵破了南京市首起醫療廢物污染環境案件，抓獲犯罪嫌疑人3人，現場查獲醫療廢物13.5噸。

回收與再生的確是廢物處理的潮流所向。既然如此，醫療廢物搖身一變成為餐盒和玩具，如此廢物利用，似乎也算是“鳳凰涅槃”。但醫療廢物被列為“頭號危險廢物”，它含有大量的致病微生物或同位素等有害物質，極易成為新的環境污染源和疾病傳播源。

而類似的醫療廢物管理漏洞并非第一次被曝光，廣東、湖南、江蘇等地都曾被曝出問題，其中不乏醫療機構的護士大量變賣醫療廢物獲利。醫療廢物回收處置亂象叢生，分類、運送、處置、監管存在較大漏洞。

醫療廢物管理失位所隱藏的公共衛生風險不容低估，而如何避免醫療廢物頻頻“失守”，則更需相關部門全面強化監管，徹底“斬斷”倒賣醫療廢物背后的利益鏈條。

異常難聞的氣味，現場大量散落的針頭、注射器、輸液皮管，醫用棉簽上還留有殘存的藥水或血液……這是去年8月底，南京棲霞公安分局在對轄區燕子磯一帶開展清查整治行動時，在顧家村一家廢品回收站見到的場景。在回收站及其經營者張某的車內，共清理針頭、輸液管等醫療廢物約8.5噸、抗生素類小玻璃瓶約5噸。

據警方調查，自2012年以來，張某已非法收購倒賣醫療廢物3000余噸，涉案價值4000余萬元。在如此觸目驚心的犯罪數額背后，北京師范大學環境史博士、北京零廢棄發起人毛達更擔心的是這種行為帶來的巨大健康隱患。常年從事廢物分類研究工作的他深知，與普通生活廢物相比，醫療廢物的危害性是致命的。

在很多國家，醫療廢物都有“致命殺手”之稱，這不僅是因為這些針頭、輸液管、輸液瓶等廢物中含有有害病原體和強于普通生活廢物數百甚至上千倍的細菌，更重要的是很多醫療廢物由于直接與病患身體接觸，如果處置不當將具有極強的感染性，成為環境污染源和疾病傳播源，滋生雙重污染。

有資料顯示，20世紀70年代，我國就曾發生醫療廢物處置不當而引起乙肝流行的事件。為此，醫療廢物除了在《國家危險廢物名錄》中被列為“頭號危險廢物”外，2003年6月，國務院還出臺了《醫療廢物管理條例》，要求各地實現專人負責制，對收集、貯存、運輸、處置全程嚴格監管，建設集中處置中心，實現無害化處置，嚴禁任何單位和個人買賣、加工醫療廢物。

國家明令禁止醫療廢物買賣，為何有人敢鋌而走險？

普寧市里湖鎮是廣東最大的塑料廢品回收集散地之一，大約有200家廢品回收站。一名詹姓回收站負責人估計，平均每天有六七百噸塑料廢品流入里湖，醫療廢物約占一成。在這里廢舊塑料會被粉碎，“用針筒打碎出來的質量較好，一噸可賣到8000元左右。”

這名負責人算了一筆賬，如果直接從醫院護工手里買來分揀好的針筒、塑料吊瓶，收購價是每斤2元。如果直接從醫院收購原始醫療廢物，收購費用只要幾百元，而分揀出來的針筒每噸是6000元左右，輸液瓶（袋）每噸將近7000元，輸液管每噸在6000元以上。“分揀工作則找一些村民幫忙，支付100元工錢即可。”

里湖鎮另一家回收站的負責人介紹，普通塑料打成顆粒每噸為3000元左右，而醫療廢物塑料打成顆粒每噸為7000元至8000元不等，看似價格較高，其實不愁銷路。

國家明令禁止醫療廢物買賣，為何交易還如此紅火？汕頭市澄海區蓮陽中學附近一家回收站的經營者說，廢舊塑料經過切割或制成顆粒狀后叫做再生料，普通再生料的價格較低，而醫療廢物的再生料價格較高。

該經營者說，混入醫療廢物的再生料每噸為8500元，而普通的再生料每噸為6200元。由于差價很大，因而這些醫療廢物很有市場。一些塑料加工廠負責人表示：“只要不告訴別人，沒人會知道里面混有針筒、吊瓶。”

醫療廢物流入黑作坊不僅是某地獨有的現象，在全國都帶有一定的普遍性。

一家三甲醫院監管辦負責人說：“醫院各個科室產生的醫療廢物經過分類后，就會被送到暫時存儲間里分門別類地存放。每天晚上，專業運輸公司的車輛就會來醫院清運醫療廢物。醫院支付給清運公司的費用是每天每個床位2元，醫院共有1700多個床位，每年要支付125萬元左右的費用。”

一位熟悉醫療廢物處理程序的人士透露：“醫院把醫療廢物送到處置中心或做焚燒填埋處理，需要一定的處理費用，而如果把醫療廢物賣給加工作坊，不但不用給錢，還能得到一筆不菲的費用。”

部分基層醫院允許醫院護工、物業人員倒賣醫療廢物，這已成為一種潛規則。湖南省一家公立醫院的知情人士透露，一些公立醫院的醫療廢物由物業公司分類、存儲、聯系專業公司處置，但物業公司是否會將醫療廢物全部交給專業公司根本不得而知，有一些物業公司請的護工、保潔阿姨的頭目是一些醫療廢物回收員拉攏的“關鍵人物”。

湖南一家縣級公立醫院的負責人透露，該縣級醫院給護工、清潔員每個月的工資不高，因而默許了他們將輸液袋、藥瓶等醫療廢物賣給收廢品的人。

此外，中研普華研究員覃崇指出，醫療廢物管理不健全，部分醫院在建筑設計時缺乏有關醫療廢物正確處置的設施。如有的醫院沒有設立焚燒爐，無法及時處理廢物。相應部門職責分工不明確，部分省市地區缺乏有效監督，導致督導部門在醫療廢物處置的全過程中完全無法實現監督工作，使醫療廢物產生不明、分類不清、運輸不當，而當問題出現后部門之間責任不清、相互推諉。

衛生法學專家卓小勤強調，把好源頭關，如果僅靠醫院自身的制度完善是遠遠不夠的，各地衛生行政部門必須加大對各類醫院的監管力度。醫院監管實際中確實存在點多、面廣、線長等難題，這就更要求監管工作要形成常態化，且有一定的針對性，特別是對于基層醫院、私人診所這類容易出現醫療廢物處理不規范的醫療機構要給予更多關注。

醫療廢物的非法倒賣過程要歷經多個環節，因此，除了加大源頭治理外，強化各個環節的監管，建立全面完整的監管體系，能有效打擊這類行為。

“當前各部門將醫療廢物的監管精力更多地放在了醫院上，但實際中醫療廢物的非法流出也可能出現在運輸、處置等環節中。”卓小勤認為，對那些有資質的醫療廢物專業處置機構的監管同樣不能放松，同時應進一步推行醫療廢物處置、流向的登記、報告等制度，一旦出現問題，有助于追根溯源，明確責任。

目前，不少地區已開始試行這類制度。河南省南陽市環保部門就制定了“聯單轉移制度”，聯單一式四份，由醫療廢物產生單位、運輸單位、處置單位、環保局監管部門各持一份。環保部門通過定期抽查轉移聯單執行情況，以及深入現場進行實地督查，確保醫療廢物的規范化處置。

此外，毛達建議，我國的醫療廢物處置技術要多吸取西方國家經驗，比如除了集中焚燒外，還可采用高溫蒸煮等更為經濟環保的方法，這樣既能降低醫療廢物處置成本，也能避免因焚燒醫療廢物可能帶來的環境污染。同時，這項技術可在醫院內部自行處理，也能解決一些醫療廢物處置機構相對稀缺地區的實際困難。