急救知識ABC

文/主任醫師 柴枝楠

狂犬病預防和急救治療

這些年來飼養寵物的人越來越多，因此，普及狂犬病的預防和救治知識十分必要。

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、貓、狼等食肉動物，人多因被病獸咬傷而感染。因患者恐水癥狀比較突出，故狂犬病又被稱為“恐水癥”。目前對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內死于呼吸或循環衰竭。所以，對于狂犬病來說，預防更為重要。

臨床表現

狂犬病典型臨床表現，早期即前驅期或侵襲期，大多數患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現恐懼不安，恐水，對聲、光、風、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感等。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此系病毒繁殖時刺激神經元所致，癥狀持續2～4天。

傷口處理

一旦被動物咬傷或抓傷，需要及時處理傷口。處理傷口的正確方法是：被動物咬傷或抓傷后，應立即用20%的肥皂水反復沖洗傷口；傷口較深者需將導管插入，用肥皂水持續灌注清洗，擠出污血。傷口一般不縫合、包扎，必要時使用抗菌藥物。傷口深時還要使用破傷風抗毒素。

接種疫苗

接種狂犬病疫苗：一般被咬傷者0天(第1天，當天)、3天(第4天，以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。嚴重咬傷者(頭面部、頸部或多部位咬傷者，以及咬傷舔觸黏膜者)，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應于0天、3天注射加倍量。嚴重者還需在醫生指導下注射狂犬病血清。

狂犬病預防至關重要，預防接種對防止發病有肯定價值，包括主動免疫和被動免疫。對家庭飼養動物要按規定進行免疫接種。對可疑因狂犬病死亡的動物，必需將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。