護士人力資源及績效管理在優質護理服務的實踐

羅 輯

廣西柳州市人民醫院護理部 廣西壯族自治區柳州市 545006

護士人力資源及績效管理在優質護理服務的實踐

羅 輯

廣西柳州市人民醫院護理部 廣西壯族自治區柳州市 545006

目的:落實優質護理服務,探索科學的護理人力資源及護理績效管理方式。方法:結合我院護理工作任務、內容、程序、人力和時間等影響因素，采取“護士層級搭班排班”進行護士人力資源管理。結果:達到合理使用護士人力資源，體現優質護理服務的護士分層級使用、落實崗位責任制等工作內涵，體現優質護理服務多勞多得、優勞優酬的績效激勵機制。結論:在實施責任制整體護理工作模式、落實崗位管理加強護士落實責任制護理的同時，建立績效管理等長效管理機制及激勵機制，無疑是促進優質護理服務有效、良性、深入發展的有效舉措。

護士人力資源管理；護理服務；績效管理

優質護理服務的內涵主要包括：改模式、重臨床、建機制。而采用能級對應的分級方式是護理管理適應護理獨立性學科的特點要求，體現管理的科學化[1]的有效方式。本院采取“護士層級搭班排班”進行護士人力資源管理，達到合理使用護士人力資源，體現優質護理服務的護士分層級使用、落實崗位責任制等工作內涵，體現優質護理服務多勞多得、優勞優酬的績效管理機制，從而保障優質護理服務持續開展。

1 方法

1.1 整體護理排班原則

整體護理排班原則，是以病人為中心，以病人最需要護士的時間作為護士長排班的基本依據[2]。應用電子表格等工具采取周排班方法，分預排班及統計排班兩種形式。預排班為預排下周的排班，其欄目包括：護士姓名、職稱/能級、年月日及周日數、班次及分管病人床號。統計排班為已執行后的排班，其欄目在預排班的基礎上增加“周工作量統計”欄目，做為護士工作量及工作勞動強度的統計指標之一。

1.2 護士層級搭班排班的相關規定

（1）標識規定：特級、危重護理的病人如1床標識為：“①”（需用紅色數字）；Ⅰ級護理的病人如2床標識為：“2”（需用紅色數字）；Ⅱ、Ⅲ級護理的病人如3、4床標識為：“3、4”（需用黑色數字）。

（2）周排班兩次，分別為預排班及統計排班。預排班要求在上周六中午下班前完成；周排班后每天護士長將護士分管的床號填入“分管病人床號”欄內；統計排班要求在本周六中午下班前完成并通過醫院內網提交護理部即不給予更改。

（3）床號之間以“、”相隔。

（4）班次中“P、N、休”用藍色字，其余班次用黑色字。

（5）P、N班的“分管床位號”欄內：特級、危重Ⅰ級護理的用紅色字書寫，Ⅱ、Ⅲ級護理的用黑色字書寫，只需書寫各護理級別病人總數，不必具體到床號。

1.3 總結

為實現護士能級不同、多勞多得、優勞優酬目標，給予不同能力、職稱、不同班次的護士崗位配以不同的績效系數分值，著重在責任護士、N班、P班等護士工作強度大及ICU類、神經內外科等工作風險高的科室護士崗位上傾斜，通過電子表格排班及相應軟件統計護士月績效系數總分，結合護理質量考核結果等項目落實績效獎金分配。

2 結果

2.1 人力資源管理

護士分層級的方法：將護士按學歷、職稱、在相應專科工作年限，工作能力，由本人自愿申請并經科室培訓及相應資格認證，考核?？评碚撆c實踐技能，合格后上報護理部，方可獲得相應護士層級。護士分層級情況：N4-副主任護師及主任護師；N3-主管護師；N2-護師；N1-護士；N0-新分配護士。

（1）護士層級搭班排班符合排班總原則要求做到：人力配備適當、保證護理質量、責任護士管理病人相對固定、有一定彈性，利于隨時調整；公平；省力，達到人力應用的最大效果。

（2）護士層級搭班排班體現以患者需要為中心，合理有效地安排人力，各班次互相銜接，各層級護士搭配上班，提高護理工作安全。

（3）護士層級搭班排班保持了各班次工作均衡，按實際工作量安排人力。

（4）護士層級搭班排班保持了相對公平，同時盡量照顧護理人員的特殊需要；有緊急事情或因患者發生各種緊急情況，需要人力時能對護理人員做出適當調整。

2.2 護理績效

實施護士崗位管理，從護理崗位設置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善績效考核制度；醫院成立院科兩級“護理績效考評領導小組”，制定實施“護理績效考核實施方案”，并落實績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等結合。

3 效果

3.1 體現優勢的方面

（1）使不同層次護理人員適當搭配，通過傳幫帶，強化高年資護士的責任感，起到指導、督促、把關作用；同時，年輕護士在工作中遇到問題、困難能夠在老師的幫助下及時給予解決，保證護理安全。

（2）保證護士管理病人相對連續性，使護士容易了解及掌握患者病情、發現病情變化；也使患者對責任護士更了解、熟悉、更信任責任護士。

（3）護士及患者的感受：護士的責任感、安全感、所屬感和信任感得到了增強，能使患者獲得身、心等各方面的整體護理。

3.2 護理績效

充分體現臨床護士多勞多得、優績優酬，激勵了護士服務臨床一線為人民群眾提供更加安全、優質、滿意的護理服務。

3.3 需要加強的方面

（1）要求責任護士具有較高的專業素質、較強的?？谱o士核心能力、護理技能及經驗。

（2）要求護士長在臨床工作中對責任護士進行不斷的?？谱o士核心能力培養。

（3）人力需求多，人力支出成本相對較大。

我們將進一步更好地應用醫院的信息系統資源將護士層級搭班體現的工作量與護理績效掛鉤，全面體現多勞多得、優勞優酬、績效分配向護理工作風險大、勞動強度高的崗位傾斜，更進一步完善優質護理服務的長效管理機制及激勵機制，促進優質護理服務規范、深入、持久開展。

[1]凌云霞,趙升陽,黃晶.護士分層管理與績效考核[M].北京：軍事醫學科學院出版社,2011(39).

[2]成翼娟.整體護理理論基礎與實踐[M].四川：四川科學技術出版社,1998(80).