四分之三的尿路感染由大腸桿菌導致

⊙南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師 吳 芃

四分之三的尿路感染由大腸桿菌導致

⊙南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師 吳 芃

女性尿路感染很常見，原本不必大驚小怪。但如果不去除易發因素，不少人第一次發病后會在半年內再次復發，這個比例高達30%～44%。有四分之三的尿路感染是由大腸桿菌導致的，通常它們分布于大腸和小腸，但也有些會存在于尿道和膀胱中，便導致尿路感染的發生。在復發性尿路感染中，由糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等導致的感染也很多，治療起來相對復雜。

任何年齡女性都有可能中招

哪些女性容易患復發性尿路感染呢？其實，不管是任何年齡的女性，都有可能成為高危人群。

就育齡期女性而言，如果每周性生活在3次以上；或采用避孕藥膜、避孕栓等殺精子劑方式避孕；或15歲之前得過尿路感染；或經常更換性伴侶；甚至親屬曾有多次尿路感染復發，都可能是反復尿路感染的高危因素。對于年紀大的婦女而言，在絕經期之后，由于雌激素的缺乏會導致尿路感染，或者排尿不徹底、不干凈也會導致發病。除此之外，一些病理狀態也很容易導致尿路感染復發，例如殘余尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患過5次以上的尿路感染者。

尿路感染復發時有明顯不適感

不少患者在尿路感染復發時會有明顯的不適感，像尿頻、尿急、尿痛等，可根據感覺自行判斷是否患了尿路感染，這種感覺準確率可達85%。

一旦出現癥狀可立即使用抗生素治療，抗生素是治療復發的主要藥物。對于復發性尿路感染，國外多數推薦用磷霉素、呋喃妥因和復發磺胺制劑作為一線藥物使用。但我國的抗生素濫用、細菌耐藥和變異情況比較嚴重，在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴謹。

自我治療48小時后如果癥狀沒有緩解，出現發熱、腰痛、惡心嘔吐等，或是有插尿管、陰道流液，甚至性傳播疾病等病理因素，則需要及時就診。對于決定長期采用初步自我治療的患者，則需要確定導致復發的細菌。除此之外，還有懷孕的可能性。

若未懷孕，無癥狀菌尿不建議治療

經過治療后或癥狀緩解后，尿液里面還持續發現細菌或者白細胞，稱為無癥狀菌尿。一些患者看到檢驗單上有加號就非常糾結。如果沒有懷孕，不建議進一步治療。對于無癥狀菌尿過度治療，反而會增加尿路感染復發的風險，并且增加細菌耐藥和變異的幾率。除此之外，如果有明顯的感染癥狀（像尿頻、尿急、尿痛）一定要進行消炎，推遲消炎會耽誤治療效果。平時生活中可多喝水，已絕經的女性可在陰道內使用雌激素軟膏或者栓劑。

（摘自《保健時報》）