高年資護士成“活水”流入社區

文/本刊記者 張曉利

高年資護士成“活水”流入社區

文/本刊記者 張曉利

8月21日，是護士趙紅到廬陽區四里河街道社區衛生服務中心（以下簡稱“四里河中心”）做“技術聯絡官”的第一天。趙紅是一名在安徽醫科大學第一附屬醫院工作十余年的高年資護士，四里河中心則是該院響應“安徽省醫聯體間新探索”指定的社區衛生服務中心。

這一新探索開始于8月初，安徽省打破以往以醫生為紐帶的普遍做法，選派高年資護士進社區從事服務。以高年資護士為醫聯體紐帶的這一做法，目前在其他省區市尚無先例。消息一出，不少業內人士認為，這無疑盤活了優質護理資源。

據合肥市一位相關工作人員介紹，在合肥市，選中了安徽省第一附屬醫院、安徽省立醫院和合肥市第一人民集團醫院三家醫療機構。除了合肥市外，蕪湖市、蚌埠市等也陸續選派了高年資護士到社區。這些高年資護士作為派駐社區的“技術聯絡官”，可到社區衛生服務中心擔任副主任、主任助理等崗位，且至少在社區工作兩年。

趙紅曾在心血管內科工作6年，隨后又從事門診工作，且擁有傷口護理專業資質，她擁有的這些“技能”可謂是與這次選派高度匹配。因為高年資護士扮演的“技術聯絡官”的角色，主要圍繞“三人”（老年人、孕產婦、嬰幼兒）和“四病”（高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復）。

（2）要有充足的水源和良好的水質，場內人畜每天均消耗大量用水，因此，不可在缺水或水質差的地區建場。羊場還應建在水源的下游，距居民生活區至少300m。

在談及以醫生為紐帶和以護士為紐帶的區別時，趙紅認為，派駐醫生到社區一般讓患者不出家門就能看到大專家，多側重治療上的幫扶；而派駐護士可能更多提升百姓疾病預防能力。

不少業內人士認為，高年資護士是否樂意到社區工作，是整個探索的關鍵。“護理部主任找我談話時，我對連接醫聯體到社區工作的概念迷迷糊糊的。”趙紅坦言，當時對社區工作只有個籠統的概念。

上述工作人員認為，這一項雙贏的工作，對于社區衛生服務中心，可以得到三級甲等醫院的優質護理資源；對護士個人，也是一種不錯的探索。他分析說，合肥市試點的三家醫院平時護士每天的工作量都非常大，對身體是個很大的挑戰，到社區后，其工作經驗會對社區的工作產生很大的幫助，個人也更易產生成就感。

“讓人欣慰的是，也給予了高年資護士一些特權。”趙紅介紹說，如醫院在職稱晉升等方面給予傾斜；醫療機構應保障其薪酬待遇高于原水平；可不必變更執業地點，可以提供家庭上門護理服務。同時，探索給予執業護士在高血壓、糖尿病I型以及傷口換藥等方面的“處方權”，在醫師的指導下開具藥方。

后來，在安徽省組織的崗前培訓班上，趙紅得知，與自己一起被選中的還有其他醫院的160余位高年資護士。他們同樣個個是在臨床工作15年以上具有豐富經驗的護士。在一些做得風生水起的社區護士前輩的講解指導下，趙紅對在社區的工作漸漸有了憧憬，明白原來在社區也有如此多的用武之地。

在設計階段加強對BIM技術的應用同樣可以提高建筑工程造價管理的有效性，并且設計階段是工程造價管理中不可或缺的一部分，要想真正提高工程造價管理的效率，需要積極做好設計階段的造價管理。就目前而言，在建筑工程造價管理中，限額設計得到了有效的應用，主要是根據投資估算額進行設計，利用限額設計對投資支出加以控制，保證資金得到有效分配，其中將BIM技術應用其中，可以對信息進行整合，使各個部門與單位參與其中，經過討論與分析，實現工程設計的完善性，減少后期因為設計變更所導致的成本浪費現象。

據趙紅介紹，高年資護士普遍渴望一些規定能做得更詳細些，如政府出臺文件，明確高年資護士的責權利，尤其是處方范圍；在醫聯體之間雙向轉診方面，渴望有一個后臺能指導何時該上轉。

卡夫卡父子關系的痛苦之處在于：卡夫卡無法成為父親，無法找到屬于自己的坐標，更不可能用父親的標準來衡量自己那個完全迥異的世界，而卡夫卡顯然一生都受困于此；父親的蠻橫無理擊潰了卡夫卡，以至于他認為一切困難都可以擊倒他；而父親粗暴的愛也并沒有教會卡夫卡責任和承擔，教會他勇敢地選擇并為之付出代價。卡夫卡無法在內心樹立起一個屬于自己的強大形象，并達到最終真正的成長。

與以往在醫院作具體的護理工作不同，在社區，趙紅跳出具體事務，更側重觀察，發現不足之處，給予幫助。從她的言語中，能感受到她對這一崗位的期待和熱情。

安徽省打破以醫生為醫聯體紐帶的常態，選出百余名高年資護士做社區“技術聯絡官”。