食管-胃底靜脈曲張破裂出血補(bǔ)液控制的臨床實(shí)用量化指標(biāo)觀察與分析

郭繼軍 于 波 孫海英 龍躍輝 孫書(shū)裕 孫小艷

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

食管-胃底靜脈曲張破裂出血補(bǔ)液控制的臨床實(shí)用量化指標(biāo)觀察與分析

郭繼軍 于 波 孫海英 龍躍輝 孫書(shū)裕 孫小艷

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的分析探討食管-胃底靜脈曲張破裂出血補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量的臨床特點(diǎn)及其控制的臨床實(shí)用量化指標(biāo)。方法回顧性分析268例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的臨床資料，按活動(dòng)性出血情況下補(bǔ)液過(guò)程中舒張壓、中心靜脈壓的臨床監(jiān)測(cè)結(jié)果，將其中170例以中心靜脈壓6 cm H2O為界分為2組，比較其48 h內(nèi)止血效果。另98例因監(jiān)測(cè)結(jié)果波動(dòng)較大不列為分析討論對(duì)象。結(jié)果較低一組48 h內(nèi)出血停止者82例，達(dá)84.53%，其舒張壓低于60 mm Hg累計(jì)總時(shí)為86.31%；較高一組48 h內(nèi)出血停止者46例，占63.51%，其舒張壓低于60 mm Hg累計(jì)總時(shí)間18.23%。結(jié)論①食管-胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)控制補(bǔ)液速度、補(bǔ)液量的臨床實(shí)用量化指標(biāo)為中心靜脈壓、舒張壓。心率可作為參考。②中心靜脈壓控制在較低水平時(shí)，止血成功率高，應(yīng)以不超過(guò)正常值下限為宜。③舒張壓與中心靜脈壓呈正相關(guān)，其臨床應(yīng)用簡(jiǎn)便、實(shí)用、快捷，結(jié)合中心靜脈壓，可及時(shí)準(zhǔn)確判斷補(bǔ)液情況，應(yīng)以不高于正常值下限為宜。

食管-胃底靜脈曲張破裂；出血補(bǔ)液量；補(bǔ)液速度；中心靜脈壓

補(bǔ)液量及速度調(diào)整所依據(jù)的諸多指標(biāo)中，最重要的是血壓和心率，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。血壓回升、心率下降常表示補(bǔ)液有效。……