電子鼻咽喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床價值分析

汪莉薇

（福建廈門大學附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科，福建 廈門 361003）

電子鼻咽喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床價值分析

汪莉薇

（福建廈門大學附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科，福建 廈門 361003）

目的探究在耳鼻喉疾病的診斷中電子鼻咽喉鏡所具有的臨床價值。方法擇取2013年4月至2016年4月期間由筆者所在醫院收治的患有耳鼻喉疾病的60例患者，按照使用的不同診治方法進行分組：以纖維鼻咽喉鏡作臨床診治的半數患者歸入對照組，以電子鼻咽喉鏡作臨床診治的半數患者歸入研究組。組間對比兩組的診斷結果。結果兩組在腺樣體肥大和下鼻甲肥大的診斷準確率上無統計學差異（P＞0.05），而在聲帶小結和鼻咽喉腫物的診斷準確率上研究組則要優于對照組，統計學有差異（P＜0.05）。結論鼻咽喉鏡可以有效診治耳鼻喉疾病，但電子型的診斷準確性要比纖維型更加優秀，因此臨床應優選電子型。

耳鼻咽喉疾病；纖維鼻咽喉鏡；診斷準確性；電子鼻咽喉鏡

耳、鼻、咽喉均是人體的重要器官，分布于人體的頭頸之上，處于非常特殊的位置，作為人體的腔隙，耳鼻喉具有較強的隱蔽性和不規則性[1]。患者一旦發病就診，醫護人員將會面對著較大的診療困難，單純的咨詢病史或生化指標檢查是完全不夠的，還需要以一些醫療器械進行協助才可實現準確的診斷。本文選擇纖維規鼻咽喉鏡與電子鼻咽喉鏡，試將其應用于2013年4月至2016年4月期間收治的60例耳鼻喉病患者，并觀察其應用效果。

表1 耳鼻喉疾病診斷結果的組間對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2013年4月至2016年4月期間由筆者所在醫院收治的患有耳鼻喉疾病的60例患者，病理診斷結果為：慢性喉炎22例，聲帶息肉6例，聲帶小結16例，鼻咽喉腫物16例。按照使用的不同診治方法進行分組：以纖維鼻咽喉鏡作臨床診治的半數患者歸入對照組，以電子鼻咽喉鏡作臨床診治的半數患者歸入研究組。對比兩組患者的基本資料：①研究組：男性患者12例，女性患者18例；年齡最小者6歲，最大者76歲，平均（41.54±10.33）歲；病程最短0.5個月，最長15年，平均（7.33±1.36）年；疾病類型：慢性喉炎10例，聲帶息肉4例，聲帶小結9例，鼻咽喉腫物7例。②對照組：男性患者13例，女性患者17例；年齡最小者7歲，最大者75歲，平均（41.62±10.17）歲；病程最短1個月，最長15年，平均（7.36±1.41）年；疾病類型：慢性喉炎12例，聲帶息肉2例，聲帶小結7例，鼻咽喉腫物9例。兩組患者就上述資料而言并無統計學差異（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法：為對照組患者以纖維鼻咽喉鏡作臨床檢查，醫護人員手持鼻咽喉鏡，將其探入患者鼻咽后壁中，觀察其內部解剖結構，查探是否有異常分泌物，對比咽隱窩是否對稱[2]。

為研究組患者以電子鼻咽喉鏡作臨床檢查，本科室使用的鼻咽喉鏡品牌為奧林巴斯，檢查疾病的種類包括：慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結、鼻咽喉腫物。檢查時，患者保持最佳的檢測體位，醫護人員開啟多重色彩模式，對耳鼻喉腔顏色進行觀察，除顏色表現外，黏膜表現也是觀察對象，通過黏膜和腔內顏色的改變，可及時發現患者耳鼻喉發生的細微病變。在觀察的同時，由專業護理人員對病變狀況進行詳細記錄。

1.3 觀察指標：對比兩組患者在慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結、鼻咽喉腫物上的不同診斷結果。

1.4 統計學方法：參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包——SPSS19.0加以檢驗。計數資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結 果

見表1，就慢性喉炎而言，研究組診斷準確率為90.91%，對照組為81.82%，研究組略高于對照組但不明顯，統計學無差異（P＞0.05）；就聲帶息肉而言，研究組診斷準確率為66.67%，對照組為33.33%，兩組無統計學差異（P＞0.05）；就聲帶小結和鼻咽喉腫物而言，研究組診斷準確率均為87.50%，對照組均為53.33%，研究組遠遠高于對照組，統計學有差異（P＜0.05）。此外，就總診斷結果而言，研究組診斷準確率為86.67%，對照組僅53.33%，研究組優于對照組，統計學有差異（P＜0.05）。

3 討 論

鼻咽喉是人體的重要組成部分，其發病形式多種多樣，發病原因也非常繁多，患者發病率高、復發率高，給患者的工作生活帶來了長時間的困擾。區別于其他器官，耳鼻喉具有較深的解剖位置，且其內部解剖結構具有很大的不規則性，這使得病灶區難以通過直視探尋，必須要借助醫療器械進行輔助治療[3]。

以咽喉疾病這種臨床常見病為例，其臨床診斷主要通過喉鏡檢測來實現，而當前可使用的喉鏡主要有電子喉鏡、纖維喉鏡、直接喉鏡、間接喉鏡，等等。其中：間接喉鏡沒有圖像，醫師主要將其應用于門診的初步檢查，即借助喉鏡的鏡面加熱與舌頭后拉操作進行檢查；直接喉鏡給患者以強烈的異物感，不適合在手術中使用[4]。纖維喉鏡需要以光纖進行圖像傳導，圖像容易受到干擾。電子喉鏡與以上喉鏡相比，鏡頭位于鏡管最前端，其圖像更加清晰，其自帶圖像存儲功能，可以將圖像留作日后分析觀察，并且不會給患者帶來明顯的不適[5]。因此，電子喉鏡在使用價值上要高于纖維喉鏡和其他喉鏡。而在耳鼻疾病的診斷中，電子鼻咽喉鏡可以借助其細小的外形與易彎曲、導光性良好的優勢，進入曲折狹小的鼻腔和耳道中，對細微處的病變進行良好的觀察[6]。就診斷準確性而言，研究組在聲帶小結和鼻咽喉腫物上明顯優于對照組（87.5%＞37.5%），由此可見電子耳鼻喉鏡診斷準確性之鮮明。

關于電子耳鼻喉鏡的優勢所在，更明顯地體現在兒童患者中的良好應用。眾所周知，耳、鼻與咽喉之間具有相通的解剖關系，一旦其中一處發病，便有可能隨著相通的腔道或竇傳播，導致多器官受累[7]。而兒童因其軀體發育原因，上述間隙更加狹窄、細小，這使得臨床診斷的難度變得更大，因此必須采用特殊器械才能完成臨床診治[8]。間接耳鼻喉鏡無法記錄圖像，需要為兒童患者多次進行檢查，而兒童本身對異物感比較明顯，對侵入性檢查的耐受性較低，一般耳鼻喉鏡的檢查并不適用于兒童患者。而電子耳鼻喉鏡體積細小、彎曲性強，自帶儲存功能，一次檢查所得圖像可供多次分析使用，更適用于兒童患者。

電子耳鼻喉鏡集診療兩種功能為一體，以創傷小、清晰度高、可以存儲圖像為優勢，在耳鼻喉科中有非常廣泛的應用。本文對其應用效果進行研究，結果證明其在臨床診斷中具有非常顯著的應用價值。

[1] 王海瑞,趙俊亭,劉偉杰,等.耳鼻喉科疾病治療中電子鼻咽喉鏡的應用價值分析[J].中國醫學創新,2013,10(25):103-105.

[2] Abdellatif AA,Ali MA.GlideScope videolaryngoscope versus flexible fiberoptic bronchoscope for awake intubation of morbidly obese patient with predicted difficult intubation[J].Middle East J Anaest hesiol,2014,22(4):385-392.

[3] 朱運華,董明敏.電子鼻咽喉鏡診斷和手術治療耳鼻喉科疾病的應用價值探討[J].醫藥論壇雜志,2014,35(1):64-65.

[4] 文榮軍.電子鼻咽喉鏡在耳鼻喉科的臨床應用[J].當代醫學,2013, 19(3):118.

[5] 王恩芙,張煒.電子喉鏡在鼻咽及喉部疾病診治中的臨床應用價值分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):107-108.

[6] 陸中年,胡鶯燕,沈俊,等.電子鼻咽喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床價值分析[J].中國醫藥導刊,2014,16(6):953.

[7] 蔡國遇,格桑,小格桑.電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉科的臨床應用[J].中國醫藥指南,2011,9(21):295-296.

[8] 范書鋒.電子鼻咽喉鏡在兒童耳鼻咽喉疾病診斷中的優勢分析[J].中國醫學工程,2014,22(2):90-91.

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1671-8194（2017）05-0049-02