淺析無創通氣治療頑固性左心衰竭的臨床效果

宋艷茹

（遼寧省盤錦市大洼區人民醫院，遼寧 盤錦 124200）

淺析無創通氣治療頑固性左心衰竭的臨床效果

宋艷茹

（遼寧省盤錦市大洼區人民醫院，遼寧 盤錦 124200）

目的淺析無創通氣治療頑固性左心衰竭的臨床效果。方法選取2013年12月至2014年12月我院收治的頑固性左心衰竭患者92例，按照隨機分組的方式將92例患者平均地分為兩組。觀察組給予無創通氣治療治療，對照組采取常規治療。觀察并比較兩組患者治療前后相關指標變化以及治療效果。結果兩組患者經過治療后，觀察組呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急以及血氣等相關指標恢復情況均優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。觀察組患者治療后總效率達到95.65%，對照組患者治療后總效率僅為76.09%，兩組患者總有效率相比具有顯著的差異，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論采取無創通氣治療頑固性左心衰竭，能迅速有效的改善心力衰竭癥狀，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應用。

無創通氣；常規治療；頑固性左心衰竭；臨床效果

隨著醫學的發展，近年，無創通氣在治療頑固性左心衰竭中運用越來越廣泛，為了分析無創通氣在治療左心衰竭的臨床效果，本研究選取我院收治的頑固性左心衰竭患者92例，隨機將患者分為觀察組與對照組，以研究分析無創通氣治療對該病的臨床治療效果。其具體研究過程，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院近期收治的92例頑固性左心衰竭患者為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織所認定的頑固性左心衰竭的相關臨床診斷標準，同時所選取的患者均經過常規治療后，病情無明顯緩解。92例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。按照隨機方式將92例患者平均地分為兩組（即觀察組和對照組）。觀察組總共患者例數為46例，其中男性患者有23例，女性患者有23例，年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為71歲，其平均年齡為（58.5±8.5）歲。對照組46例，男性22例，女性24例，年齡最小為46歲，年齡最大72歲，平均年齡為（59.5 ±7.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等都不存在較大差異，具體良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者僅采用常規的治療方法對患者進行治療，給予患者面罩吸氧，保證患者呼吸順暢，與此同時，給予患者硝酸甘油呋塞米等進行治療。

1.2.2 觀察組：本組在常規治療的基礎上進行無創通氣治療，給與患者面罩雙水平正壓通氣，選取s/T模式，吸氣壓力10～20 cm H2O，乎其壓力為4～8 cm H2O，同時氧氣流量血氧飽和度保持在90%，對患者進行持續通氣，根據患者病情變化調節參數，有好轉時，參數可降低，改為間歇通氣，直到撤機。觀察并比較兩組患者治療前后相關指標變化以及治療效果[1-2]。

1.3 療效評價：顯效：臨床癥狀消失，相關指標恢復正常水平，心功能糾正到Ⅰ級；有效：臨床癥狀改善，相關指標有所改善，心功能糾正到Ⅱ～Ⅲ；無效：患者臨床癥狀未見有明顯的改善，或反而出現加重，相關指標無改善[3]。

1.4 觀察指標：采集臨床癥狀恢復情況以及呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急、血氣等心功能相關指標數據的變化情況。

1.5 統計學方法：將所采納的數據納入到SPSS19.0統計軟件中進行統計學分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，若比較結果顯示（P＜0.05），則表示差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后各項相關指標變化情況：兩組患者治療后呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急、血氣等相關指標相較治療前均有所改善，但觀察組患者的相關指標在治療后的改善情況更加顯著，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.2 兩組臨床有效率情況：兩組患者治療后有效率比較，觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療后有效率比較[n（%）]

3 討 論

頑固性左心衰竭是指在經過利尿劑、強心劑等一系列常規治療后，心力衰竭仍然存在并繼續發展的患者。據研究指出，大面積心肌丟失、多次心肌梗死、嚴重高血壓心臟病等均是引發此病的主要原因。此病發作時，患者通常表現為休息或輕微活動時，出現呼吸困難、心力衰竭的現象。頑固性心力衰竭病情為重，發展迅速，病死率高，患者往往需要長期住院接受治療。頑固性心力衰竭的臨床治療策略有別于一般心力衰竭，常規的治療無法有效的改善患者心功能，其藥物不良反應高，利尿劑、強心劑等治療方法均有造成電解質紊亂、心律失常的風險，且常規治療復發率高，難以取得滿意的療效，反而使治療難度增加。隨著臨床醫學的發展，無創通氣在頑固性心力衰竭的臨床治療中被廣泛應用，與傳統治療相比，此種治療方法可增加患者生存率，改善患者運動耐量。無創通氣可增加胸腔內壓，降低左心室前后負荷，增加心排血量，增加肺泡通氣量，促進二氧化碳呼出，氣體交換也因此的到改善，且無藥物不良反應。通過本次研究可以看出，采用無創面罩通氣的患者，呼吸困難、胸悶、兩肺底的濕啰音等癥狀明顯好轉，患者尿量明顯增加，大部分患者心功能可恢復到Ⅰ～Ⅱ。在本研究結果中可以看出，采用無創通氣方法治療頑固性心力衰竭，能有效改善患者的心功能，使相關指標恢復正常水平，減少病死率，延長患者生命，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 楊樹棟.BiPAP無創呼吸機在中重度支氣管哮喘治療中的療效分析[J].中國醫藥導刊,2011,13(1):40-41.

[2] 張雪彥,趙曄.雙水平正壓無創通氣治療急性中重度支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(10):65-66.

[3] 陳旭東,孫金林,解現金,等.小劑量激素吸入與噻托溴銨聯用對支氣管哮喘患者血清細胞因子及肺功能的影響[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(5):669-672.

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1671-8194（2017）05-0158-02