優(yōu)質護理在緩解肝硬化失代償期患者不良情緒中的效果觀察

吳 寧

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

優(yōu)質護理在緩解肝硬化失代償期患者不良情緒中的效果觀察

吳 寧

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的分析優(yōu)質護理在緩解肝硬化失代償期患者不良情緒中的應用效果。方法將90例肝硬化失代償期患者按照完全抽樣法分為觀察組和對照組各45例，對兩組患者分別開展優(yōu)質護理和常規(guī)護理，對比兩組患者護理效果。結果觀察組護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，軀體功能、日常生活、社會功能及心理情緒較對照組高，P<0.05。結論對肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質護理，可緩解患者不良情緒，提高患者生活質量。

肝硬化失代償期；優(yōu)質護理；不良情緒

肝硬化失代償期是肝硬化進展到后期主要癥狀，通常肝硬化失代償期患者存在較多并發(fā)癥，臨床癥狀和體征較為明顯，病死率高[1]，多數(shù)患者負面情緒嚴重，生活質量明顯降低。因此對肝硬化失代償期患者，加強患者臨床護理工作，以此提高患者生活質量?，F(xiàn)筆者以45例患者作為研究對象，對患者實施優(yōu)質護理，其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組90例肝硬化失代償期患者在2013年12月至2015年10月期間到我院就診，患者均為肝硬化失代償期[2]；男61例，女29例；年齡30～72歲，平均（45.6±11.5）歲；乙肝后肝硬化41例，酒精性肝硬化34例，丙肝肝硬化6例，其他9例；按照完全抽樣法分為觀察組和對照組各45例，兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理。醫(yī)護人員需密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，加強患者用藥指導，叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥，并加強患者飲食護理，叮囑患者合理飲食。觀察組患者在常規(guī)護理上聯(lián)合優(yōu)質護理。①營造舒適、溫馨的病房環(huán)境?；颊呷朐汉?，護士應主動熱情接待，保持病房安靜、清潔，定時通風換氣，空氣流通、清新，保持適宜溫濕度，溫度保持18～22 ℃，濕度55%～65%，創(chuàng)建舒適、溫馨的病房環(huán)境。床單干凈，穿舒適、棉柔衣服，勤換內衣，使患者積極配合治療和護理。②心理護理與健康教育。肝硬化失代償期患者多會出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等情緒，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、行動緩慢。因此對肝硬化失代償期患者，積極開展針對性心理疏導措施，積極溝通交流，了解、尊重、愛護患者，對患者予以鼓勵、支持和安慰，以此幫助患者放松身心，緩解患者不良情緒。同時向患者、家屬講解肝硬化失代償期基本情況、臨床表現(xiàn)、用藥方法、注意事項及不良反應等，使患者和家屬做到心中有數(shù)，遇到問題可沉著應對，幫助患者樹立足夠的信心與勇氣。尤其是患者在出院后，需加強患者健康教育，幫助患者飲食指導、用藥指導，以此消除患者顧慮。③用藥指導。加強患者用藥指導，講解患者用藥情況，基本介紹藥物在利尿、減輕腹水、消腫及并發(fā)癥預防中的重要性，以此提高患者用藥依從性。同時患者用藥期間，向患者講解藥物名稱、作用、服藥時間、服藥劑量、注意事項及不良反應，使患者做好心理準備，在發(fā)現(xiàn)不良反應后能及時處理。④飲食指導。在患者飲食護理中，應保證患者獲得足夠營養(yǎng)，多補充高熱量、適量優(yōu)質蛋白、高維生素食物，確保飲食的清淡、易消化，米面可作為主食，減少低營養(yǎng)的植物蛋白攝入。輕度腹水患者限鹽，宜低鹽飲食；嚴重腹水患者應無鹽飲

表1 兩組患者各項生活質量維度評分情況對比分析（分）

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病較為高發(fā)的微血管并發(fā)癥，其發(fā)生與患者糖尿病病程和疾病的控制程度有著密切的聯(lián)系，目前，并沒有一種確切的治療方法或者是藥物，因此，需要配合優(yōu)質、全面的護理服務[3]。

在對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實施護理服務的過程中，應該重視患者的心理健康和社會功能的改善，與患者積極的溝通和交流，介紹和講解疾病的相關知識，緩解患者的不良心理狀態(tài)，同時，對影響患者治療和康復的血壓、血脂等指標進行嚴格的控制，調整、改善患者的生活習慣，并進行眼底和視力等專科護理，掌握患者的實際病情和各種癥狀，以便給予針對性的處理，促進患者的更好康復[4-5]。在本次試驗研究中，干預組與對照組患者治療后2hPBG和FBG以及身體功能、精神心理、社會活動、癥狀與視功能等生活質量維度的比較上有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，科學、優(yōu)質的護理干預服務可以提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的生活質量，促進患者各項臨床癥狀和體征的改善，使患者的病情得到更快的恢復，值得臨床推廣。

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[5] 戴彩云,周美英,彭沁波.社區(qū)護理對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變預后影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(17):625-627.食，限制含鈉的食物，控制進水量。⑤日常生活護理?；颊呷粘Ｉ钪?，需合理飲食，并注意有氧運動，患者每日堅持散步、健身體操等有氧運動，養(yǎng)成良好的作息習慣，早睡早起。鼓勵家屬和朋友能積極參與活動，充分發(fā)揮家庭和社會作用，關心、體貼患者，給予患者情感支持。同時要叮囑患者合理用藥，注意休息，加強社區(qū)活動，積極鍛煉身體。

1.3 評價指標：使用Zung焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SAS）評估患者焦慮、抑郁情緒，每個量表共計100分，分值的增加，患者焦慮、抑郁程度也隨之增加[3]。

采用SF-36量表評估患者生活質量，包括軀體功能、日常生活、社會功能及心理情緒4個指標，每個指標共100分，分數(shù)越高，生活質量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，使用t計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料P<0.05時，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化對比：觀察組護理前SAS評分（71.4± 8.4）分，SDS評分（72.3±9.1）分，護理后SAS評分（26.9±8.7）分，SDS評分（29.1±9.0）分；對照組護理前SAS評分（71.0±9.1）分，SDS評分（72.1±10.4）分，護理后SAS評分（42.3±10.1）分，SDS評分（43.1±11.5）分；兩組患者護理前后及組間護理后對比，P<0.05。

2.2 兩組患者護理后生活質量對比：觀察組軀體功能（84.2±5.1）分、日常生活（83.1±6.7）分、社會功能（82.9±7.4）分、心理情緒（86.9 ±8.2）分；對照組軀體功能（69.9±10.3）分、日常生活（70.1± 11.5）分、社會功能（69.8±12.5）分、心理情緒（71.4±13.8）分，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討 論

肝硬化失代償期患者門靜脈高壓、肝功能減退，并發(fā)癥多，病情嚴重，病程長，病死率高，給患者生理、心理帶來沉重負擔。目前對肝硬化失代償期患者，臨床治療尚無特異性方法，多是對患者實際病情進行分析，采取個體化治療方案，然而其效果并不理想，多數(shù)患者出現(xiàn)嚴重負面情緒，對治療失去信心，生活質量明顯降低[5]。因此對肝硬化失代償期患者，在臨床治療同時，通過開展優(yōu)質全面護理，可緩解患者負面情緒，提高患者生活質量。

通常肝硬化失代償期患者病情嚴重，在開展優(yōu)質護理時，需根據(jù)患者入院時具體情況，開展針對性高效優(yōu)質護理干預措施，使患者在治療過程中保持最佳生理和心理狀態(tài)，提高患者生理、心理舒適度，糾正患者不良情緒，提高并改善患者生活質量。在此次研究中，觀察組護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，軀體功能、日常生活、社會功能及心理情緒較對照組高，P<0.05。由結果可以看出，對肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質護理，給予患者生理、心理、身體、社會等方面護理措施，以此提高患者自我調節(jié)能力及日常生活自我護理能力，通過社會支持，使患者能夠積極融入到社會當中，以此緩解患者不良情緒，顯著提高患者生活質量。優(yōu)質護理的實施，需根據(jù)患者日常生活行為及心理狀態(tài)，由醫(yī)師、護士、患者和家屬共同商討并制定有效的護理方案，并共同監(jiān)督、執(zhí)行[6]，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，促使患者能夠自覺遵守，自愿參與到治療和護理工作中。同時鼓勵家屬、朋友也參與到患者治療、護理工作中，使患者在日常生活中也能夠得到最為悉心的照顧，利于患者養(yǎng)成良好的生活習慣，以此轉移患者注意力，提高患者生活質量?？偠灾?，對肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質護理，可緩解患者不良情緒，提高患者生活質量，臨床價值高。

參考文獻

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