多元化護理對2型糖尿病并腦梗死偏癱的臨床療效及預后的影響

王 爍

（阜新礦業集團總醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

多元化護理對2型糖尿病并腦梗死偏癱的臨床療效及預后的影響

王 爍

（阜新礦業集團總醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

目的觀察多元化護理對2型糖尿病并腦梗死偏癱臨床療效及預后的影響。方法資料選取我院2015年1月至2016年1月收治的128例T2DM并腦梗死偏癱患者予以回顧性分析，設計護理方案時將給予常規護理的設為對照組（58例），將予以多元化護理的設為研究組（70例），對比兩組護理后心理狀態、血糖水平變化及預后情況。結果護理后，研究組的HAMD、HAMA評分均優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組護理后血糖指標水平較護理前均下降，且研究組下降幅度比對照組大（P＜0.05）。結論T2DM并發腦梗死偏癱患者予以多元化護理干預，可有效改善患者負面情緒，控制血壓，從而提高預后質量。

多元化護理；腦梗死偏癱；2型糖尿病；療效；預后

糖尿病為人群中較為常見的以一種慢性內分泌代謝性疾病，此病為發生各心腦血管疾病的高危因素，且此類患者出現偏癱概率極高，對患者生活質量產生嚴重影響，故于臨床積極治療同時，給予有效的護理干預措施對控制病情，改善患者預后質量具重要臨床意義[1]。本研究針對已選定的128例2型糖尿病（T2DM）并腦梗死偏癱患者分別予以不同護理方案的效果予以回顧性分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院2015年1月至2016年1月收治的128例T2DM并腦梗死偏癱患者予以回顧性分析，設計護理方案時設為對照組（58例）與研究組（70例）；前者男女比例25∶33，年齡46～76歲，平均（62.17±2.50）歲，糖尿病病程5～15年，平均（9.45± 2.31）年；后者男女比例為30∶40，年齡47～77歲，平均（63.48±2.69）歲，糖尿病病程5～15年，平均（9.31±2.19）年；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），具可比性。

表2 兩組生活質量評分對比（

表2 兩組生活質量評分對比（

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別(n=例數) 軀體功能 社會關系 心理功能 物質功能對照組(n=58) 62.93±6.01 62.58±4.42 69.52±5.50 48.86±4.18研究組(n=70) 81.47±5.68a 86.47±4.59a 85.41±5.87a 88.19±6.53aaP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 t 17.9052 29.8074 15.6849 39.6206

1.2 護理方法：對照組進行常規護理，護理人員密切關注患者體征變化，及時通知醫師檢測病情；定期對病房清潔、消毒，提供干凈整潔的病房環境；詳細告知患者疾病發生及預防事項。研究組則在此基礎進行多元化的護理方案，具體實施：①血糖檢驗：血糖指標是反映患者病情的基本依據，因此需定期監測其血糖變化，及時上報病情進展；向患者及其家屬指導血糖儀使用方法。②心理疏導：護理人員保持溫和、友好的服務態度與患者交流，為其安排成功案例講座，以緩解其對治療的不良情緒。同時，進行患者情緒波動評估，對波動較大者采取心理疏導，安慰和鼓勵其放松心態，并向其表達理解。③用藥指導：密切關注患者血糖指標變化，并指導其正確用藥，并告知可能發生的不良反應。④健康宣傳：提供患者人手一本醫院自制相關糖尿病、腦梗死的防治手冊，以提高治療依從性。根據其偏癱程度進行肢體訓練指導以及合理飲食指導，同時叮囑其患者嚴格遵循康復方案。

1.3 觀察和評定指標

1.3.1 觀察比較兩組護理后心理狀態、血糖指標及預后情況，其中血糖檢測包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及血紅蛋白（HbA1c）等。

1.3.2 療效判斷：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評估，分值為30-80分，分值越低療效越好[2]。

1.3.3 參照世界衛生組織制定生活質量測定量表（WHOQOL-BREF）評估兩組生存質量，內容包括軀體功能、社會關系、心理功能及物質功能四個維度，分值均介于35～90分，分值越高，說明生活質量越佳[3]。

1.4 統計學分析：本研究數據均以SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用（x-±s）表示，計數資料組間率比較采用χ2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后心理狀態情況：護理后，研究組HAMA（32.54± 4.22）分、HAMD（32.37±4.51）分評分比對照組的（55.45±4.15）分和（50.61±5.31）分少，比較差異具統計學意義（P＜0.05，t=30.8054、21.0154）。

2.2 兩組護理前后血糖指標變化情況：兩組護理后血糖指標水平較護理前均下降，且研究組下降幅度比對照組大（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組生活質量評分對比：研究組生活質量優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病是引發心腦血管疾病的重要因素，若無法及時控制血壓上升趨勢，將會導致患者體內多個器官受損，誘發各種慢性心血管并發癥，進而引起功能障礙和衰竭等[4]。當患者發生腦梗死偏癱，其對個人、家庭以及社會均會帶來嚴重的生活負擔，因此采取有效的多元化護理干預提高糖尿病并腦梗死偏癱患者的臨床療效極為重要。但由于此類疾病的治療難度較大，其治療期間需對患者加強疾病宣傳，以更好地降低其血糖指標，提高生活質量[5-6]。本研究通過對選取的128例T2DM并腦梗死偏癱患者進行不同護理干預，對其取得的護理療效進行回顧性分析，旨在為臨床護理學發展提供詢證依據。本研究顯示：通過不同護理，研究組HAMA、HAMD評分比對照組少，比較差異具統計學意義，分析原因考慮可能為，對T2DM并腦梗死偏癱疾病治療采取多元化的護理方案，可以有效緩解患者焦慮、恐懼及抑郁的心理情緒。護理人員通過以溫和、友好的語氣和患者進行交流，通過言語安慰和鼓勵，為其增加信心，從而提高治療依從性；通過邀請治療成功者開展講座，向患者講述起治療心態，以鼓勵患者積極接受治療，增強其戰勝疾病的決心；同時對心理壓力較大者進行心理疏導，對其表達理解，并幫助其放松心態，保持積極樂觀，給予精神支持以消除其心理的負面情緒。同時本研究結果顯示：兩組血糖指標較護理前明顯改善，且研究組改善情況較對照組顯著，比較差異顯著，此結果表明，多元化方案在T2DM并腦梗死偏癱護理實施中能夠有效降低患者血糖指標。分析原因為：血糖變化是患者病情程度的反映依據，尤其在心腦血管等疾病發生后，血糖指標可以直接反映其治療效果，因此需密切關注血糖變化，以達到能及時控制病情發展的目的。研究結果還顯示：研究組的生活質量評分較對照組高，說明多元化的護理模式對患者有良好促進作用，不僅能緩解其心理情緒，降低血糖，還能快速提高預后質量。

表1 兩組護理前后血糖指標變化情況（

表1 兩組護理前后血糖指標變化情況（

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別(n=例數) 時間 FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L) HbA1c(%)對照組(n=58) 護理前 10.23±1.58 12.21±0.41 8.36±0.58護理后 6.45±2.14 8.02±0.45 5.02±0.10aP <0.05 <0.05 <0.05 t 10.8221 52.4174 43.2187研究組(n=70) 護理前 10.10±1.54 12.95±0.85 8.75±0.48護理后 5.05±0.55a 6.95±0.72a 4.12±0.14aaP <0.05 <0.05 <0.05 t 25.8376 45.0642 77.4747bP <0.05 <0.05 <0.05 t 5.2713 9.8324 41.0359

綜上所述，多元化的護理干預對T2DM并發腦梗死偏癱有積極的護理療效，不僅能有效緩解患者心理壓力，控制其血壓指標，還能快速提高生活質量，值得臨床醫療的推廣應用。

[1] 魏梅,陳煥娣,譚靜,等.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學,2013,34(9):1473-1475.

[2] 劉莉美,李蕾,薛鵬.2型糖尿病新診者實施運動和護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(28):16-18.

[3] 葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2000.

[4] 許萬萍,黃潔微,葛果,等.個性化延續護理對2型糖尿病患者代謝指標的影響[J].護士進修雜志,2015,30(19):1751-1753.

[5] 劉雪竹,王建枝.個性化護理對2型糖尿病并發腦梗死患者效果分析[J].中國醫藥導報,2013,10(30):75-78.

[6] 李琳,鄧小嵐.能量計算模型對老年2型糖尿病患者營養護理的效果研究[J].護士進修雜志,2015,30(20):1857-1859.

R473.74

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1671-8194（2017）05-0253-02