綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者的價(jià)值分析

白 淼

（遼寧省沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者的價(jià)值分析

白 淼

（遼寧省沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者的價(jià)值。方法選擇136例恢復(fù)期精神分裂患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各68例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）和精神疾病康復(fù)量表（IPROS）評(píng)價(jià)兩組患者的恢復(fù)情況，以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的SDSS評(píng)分和IPROS的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），而對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)恢復(fù)期精神分裂患者進(jìn)行細(xì)致而全面的綜合護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者預(yù)后，提高患者的社會(huì)能力，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；精神分裂；恢復(fù)期；價(jià)值分析

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[1]。精神分裂癥占我國(guó)精神類疾病發(fā)病人數(shù)的50%以上，病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能[2]，因此對(duì)于精神分裂癥患者恢復(fù)期的護(hù)理工作顯得尤為重要。本研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究于2013年6月至2015年6月收入136例精神分裂癥患者，男性72例，女性64例，年齡25～56歲，平均年齡（37.3±8.2）歲，病程0.5～15年，平均病程（5.1±2.3）年，所有患者在經(jīng)藥物治療后處于恢復(fù)期。按照護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各68例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般因素差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，根據(jù)患者的需要、治療和護(hù)理的特點(diǎn)、結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及以往該病患者的護(hù)理記錄，制定患者護(hù)理方案，具體措施如下：①進(jìn)行入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)護(hù)人員，發(fā)放護(hù)理告知書，介紹護(hù)理開展內(nèi)容、目的及意義，取得患者及其家屬的理解和配合，指導(dǎo)協(xié)助患者完成常規(guī)檢查項(xiàng)目，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，讓患者迅速減輕孤獨(dú)、緊張的感覺(jué)。②基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：由于精神分裂癥患者經(jīng)常處于妄想、幻想等狀態(tài)中，自身生活能力發(fā)生部分缺失，有的表現(xiàn)在蓬頭垢面、懶散等方面，因此對(duì)于患者的衛(wèi)生、飲食、睡眠的護(hù)理工作十分重要。保持室溫度控制在25 ℃左右，每天進(jìn)行通風(fēng)換氣，保證病房的空氣清新、無(wú)煙、無(wú)塵。指導(dǎo)患者少食多餐，多吃富含維生素、植物蛋白質(zhì)等食物，輔助患者做好自身衛(wèi)生工作。由于精神分裂癥患者需長(zhǎng)期服藥，有些藥物不良反應(yīng)大，因此需對(duì)于患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。③心理輔導(dǎo)：加深患者及其家屬對(duì)疾病以及治療方法的認(rèn)知，針對(duì)患者和家屬出現(xiàn)的恐懼、焦慮等心理及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。多于患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者的年齡、文化程度、具體心理狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，多講解一些治療成功的案例，減輕患者對(duì)疾病的恐懼。患者人員多于患者家屬溝通，取得家屬的配合，減少來(lái)自患者家庭的不良情緒的干擾。④社會(huì)技能輔導(dǎo)：鼓勵(lì)患者在自身身體條件的允許下多進(jìn)行戶外鍛煉，做一些自身有興趣的事，如音樂(lè)、舞蹈、打牌等活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多與人交流，讓患者感受到生活的樂(lè)趣和美好。⑤患者出院前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教并指導(dǎo)家屬進(jìn)行護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，囑咐患者進(jìn)行定期復(fù)診。與患者建立微信群，和患者保持聯(lián)系，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)：①社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）[3]和精神疾病康復(fù)量表（IPROS）[4]評(píng)價(jià)兩組患者的恢復(fù)情況，得分越高提示患者的功能缺陷越嚴(yán)重。②兩組患者對(duì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度：患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分，70～80分，合格；80～90分，良好；90～100分，優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SDSS評(píng)分為（3.8±1.1）分，對(duì)照組患者的評(píng)分為（5.6±2.1）分，實(shí)驗(yàn)組患者的SDSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（t=6.261，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的IPROS的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（92.2±2.5）分，對(duì)照組患者的評(píng)分為（79.1±1.4）分，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組患者（t=37.702，P<0.05）。

3 討 論

目前臨床上對(duì)于精神分裂的治療，主要以抗精神病藥物為主，患者臨床癥狀得到控制后進(jìn)入恢復(fù)期。但由研究表明，采取單純性抗精神病藥物對(duì)患者出現(xiàn)的行為懶散、生活能力下降等癥狀以及多種臨床心理問(wèn)題的治療作用不甚理解[5]。因此，護(hù)理工作在精神分裂癥患者恢復(fù)期越來(lái)越重要。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)模式，由于護(hù)理人員在專科知識(shí)掌握、語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧、責(zé)任心等方面存在差異，致使護(hù)理的效果也參差不齊。我院的綜合護(hù)理干預(yù)在基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理輔導(dǎo)和患者社會(huì)技能輔導(dǎo)，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士為患者提供全方位護(hù)理的服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，確保各階段護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，對(duì)患者的心理輔導(dǎo)和社會(huì)技能輔導(dǎo)也更加系統(tǒng)化，患者的接受度提高，護(hù)理效果也大大提高。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的SDSS評(píng)分和IPROS的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯高于對(duì)照組。

表1 兩組患者IPROS各項(xiàng)評(píng)分比較

綜上所述，對(duì)恢復(fù)期精神分裂患者進(jìn)行細(xì)致而全面的綜合護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者預(yù)后，提高患者的社會(huì)能力，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 付欣.恢復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)與效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(15): 84-85.

[2] 劉香鳳.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(1): 104-105.

[3] 郭晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者功能恢復(fù)的對(duì)照研究探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4): 221-222.

[4] 宗艷紅,魏俊龍,張金橋,等.恢復(fù)期精神分裂癥患者不良情緒的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(14): 141-142.

[5] 于立,周玉萍.綜合性心理干預(yù)改善恢復(fù)期精神分裂癥患者心理障礙的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(33): 588-591.

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1671-8194（2017）05-0260-02