淺談醫院的移動支付結算

廣東省中醫院 謝汶君

淺談醫院的移動支付結算

廣東省中醫院 謝汶君

隨著網絡覆蓋范圍的擴大，大眾移動支付習慣的養成，醫院也逐步成為移動支付應用的重要領域。這種新興的支付方式應用于醫院，其優勢十分明顯，但同時也存在不足之處。移動支付的技術日趨成熟，在醫院日常結算中所占比重亦日益增加，醫院財務應對其給予重視。

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一、移動支付的現狀

我國已經進入移動支付的高速發展階段，到處可看見二維碼的身影，數億人使用支付寶和微信錢包來支付各種日常生活所需。曾經有外國友人戲稱，來中國前要先了解三樣東西：語言、文化和移動支付。在移動支付大行其道的背景下，醫院作為與民生息息相關的機構，亦無可避免地卷入其大潮之中。

支付寶已在2014年推出“未來醫院”計劃，用戶可以用支付寶錢包完成門診掛號、繳費、查取報告、住院清單查詢等全流程。騰訊以“公眾號+微信支付”為基礎，也實施包括預約掛號，候診提醒，診療室和化驗室之間的有效引導等服務。此外，其他第三方支付機構也在積極拓展和布局醫療行業，推出各自的移動醫療產品和服務。

二、移動支付在醫院應用的優勢

首先，移動支付促進財務結算的方便與快捷。公立醫院的門診量普遍較大，傳統的收費窗口受制于流程或系統，耗時長、易出錯。僅單純增加收費窗口，其邊際效用是遞減的。而移動支付的掃碼免密，卻能使結算流程變得順暢，大大簡化收費及找零的同時，既減少患者排隊時間，又降低收費員收到假幣、找零出錯等風險，有效地提高醫院運營效率。醫院雖然增加網絡覆蓋、系統端口接入等的成本，但其成本效用率甚高。

其次，移動支付打破時間、空間局限，使結算服務不受限制。移動支付使得掛號不再受制于醫院人員的上班時間，滿足了患者彈性安排掛號時間的需求。另外，以往的出院結算流程使患者多次往返于住院科室與出入院處之間，而移動支付則為床邊結算提供了可行性，方便了無家屬或行動不便的病患，最大程度地照顧了患者的健康，更為人性化。

再者，借助移動支付平臺，醫院無需設立多個銀行賬戶，減少管理成本。醫院若與不同的銀行開展自助繳費機業務，則需要與各傳統商業銀行簽訂協議，開立結算賬戶。受預算單位銀行賬戶開立監管等因素影響，且結合成本效益等原則，采用移動支付平臺，能降低了醫院直連銀行的成本，滿足了財務上專注收付的要求。

最后，移動支付能衍生更多增加附加值的應用與服務。分析支付平臺背后的大數據，能獲得大量具有價值含量的信息。例如通過患者登記的住址或藥品配送地址，從而分析患者分布的情況，若外地患者在醫院患者中所占比例較高，則說明了該醫院在整個醫療市場中的知名度高和競爭力強，而這些信息能為醫院的發展戰略指明了方向。

三、移動支付存在的問題及改善方向

隨著居民醫保、職工醫保、異地醫保的覆蓋，患者看病普遍使用醫保卡進行結算，尤其是在公立醫院。如果移動支付不支持醫保結算，就意味著患者需自費看病。放棄享受醫保的人畢竟屬于少數，因此除大眾熟悉并接受的微信、支付寶之外，醫院還應該與在技術上已實現了醫保個賬支付的平臺進行合作。

當前醫院打擊黃牛而采取的實名制，只是憑身份證號碼掛號，但是在看病時醫生或導診人員并沒有核對患者的身份信息與掛號劵上的內容是否一致，因此仍存在漏洞。基于移動支付平臺的數據，對用戶身份信息、行為特征和關系網絡進行比對和挖掘，則可以有效識別出黃牛身份，為醫院建立“黑名單”模型。一旦劃入黑名單，用戶則無法實施掛號、占號等行為，遏制醫院醫療資源的占用的情況。

另外，現有移動支付主要應用在門診掛號交費、住院的押金支付，用戶使用場景有限，更多的功能未能有效發揮。未來，移動支付應用場景可以與醫院相關的后勤項目進行整合，例如看病的停車費、門診患者用餐費、護工陪護費等各種費用的結算，以及就醫期間各類費用清單明細的查詢。

四、醫院移動支付的財務結算

“互聯網+醫療”日益推進，移動支付的比重日益增加，做到準確結算并回款是最終目的，站在醫院財務的角度，必須對該工作予以重視。移動支付的技術不斷變化，必然使資金流呈現多樣化，從而增加了醫院財務對賬的難度以及工作量。

不同于傳統的現金結算方式，醫院信息系統(HIS)與移動支付平臺、收款銀行三方核對，是移動支付準確結算的關鍵。在收款員日常業務中，以移動支付方式為結算的金額并不需要上繳現金，只需在HIS系統中顯示。信息部門通過支付網關獲取支付平臺賬單，并與HIS系統中“移動支付”的數據相核對。財務部門需要核對銀行回單與HIS系統中“移動支付”金額減去手續費支出后的數額是否一致。若不一致，則需通過對賬程序，快速定位存在疑問的交易并找出原因。

最常見原因為系統時間差，在T+1結算方式下，交易如果剛好發生在零點，醫院作為當天收入，而移動支付平臺作為翌日收入，就會產生差異。但這種差異比較容易發現且為暫時性差異，平時對零點交易給予關注即可。非時間差產生的短款，應及時聯系移動支付平臺，若平臺自身原因造成的交易成功未清算，應提請對方進行賠付。

患者由于自身原因，例如預約檢查的時間沖突、無痛腸鏡改為普通腸鏡、藥物過敏等，均會產生退費需求。通常，醫院都有集成退款功能，患者當日發起退費申請，資金通常能原路退回，實時到賬。如果相隔時間太長，醫院與支付平臺早已清算完畢，則無法聯機原路返回，需要醫院通過支付平臺發起手工退貨，或患者到財務部門直接退款。退費標記、退費收據號等字段十分重要，移動支付平臺一經退款，HIS系統中患者的檢查項目、藥品領取等信息應馬上鎖死，避免醫院不必要的損失。財務部門也需要及時沖減“醫療收入”下的相關明細科目。

隨著住院繳費功能的逐步支持，預繳押金、住院續費等操作可通過移動支付來實現。病人辦理出院結算時，若預繳押金比實際發生的費用多，押金可原路返還；若實際發生的費用較大，則預繳的押金可以轉變為消費金額。財務進行核算的時候，需正確區分“預收醫療款”與“其他應收款—應收移動支付”兩個科目，通過移動支付平臺收取的住院押金不應作為收入核算。

五、結束語

移動支付現已便捷地嵌入各大醫院的掛號、收費及自助服務系統中，有效地提高了費用結算的效率。隨著支付場景的縱向、橫向延伸，醫院需要對支付流程進行整體改造，打造新的醫療服務模式。而移動支付積累的醫療數據，也為醫院的數字化、智能化管理提供了創新的思路與方案。正如外界所說，移動支付是一個小進步，但對移動醫療來說就是一個大跨越。

[1]任宇飛,李金,李海霞.基于第三方支付平臺的醫院門診財務結算研究[J].中國衛生經濟,2013(12):104-105

[2]鐘軍銳,吳慶斌.醫院移動支付的應用及其對賬管理[EB/OL]