新制柴連湯聯合西藥治療肝經風熱型前葡萄膜炎30例

陳 義 陳國孝

浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

新制柴連湯聯合西藥治療肝經風熱型前葡萄膜炎30例

陳 義 陳國孝

浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

前葡萄膜炎 肝經風熱型 新制柴連湯

前葡萄膜炎是常見的眼病，也是主要的致盲疾病之一。本文采用新制柴連湯聯合西藥治療肝經風熱型前葡萄膜炎30例，療效較為滿意。現報道如下。

1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月在本院就診并確診為肝經風熱型前葡萄膜炎的患者60例。中醫辨證參考2012年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]，按隨機數字表法平均分為兩組，每組30例。對照組中男性19例，女性11例，年齡19～61歲，平均41.6±5.7歲；觀察組中男性17例，女性13例，年齡18～63歲，平均42.5±6.6歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組:給予全身激素聯合局部點眼治療:潑尼松片1mg/kg，1次/日，每日早晨8點頓服，之后每周減量5mg；局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/日；散瞳用0.5%托吡卡胺滴眼液，2次/日。

2.2 治療組:在對照組基礎上，予新制柴連湯:柴胡、黃芩、木通各9g，赤芍、蔓荊子各12g，黃連、梔子、龍膽草、荊芥、防風、甘草各6g。每日1劑。

兩組均以4周為1療程，治療3個療程，并隨訪1年。

3 療效觀察

3.1 觀察指標:觀察兩組治療前后免疫指標（免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，補體C3、C4），并在隨訪1年內，觀察疾病復發率。

3.2 療效標準:參考國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]判定。

3.3 兩組療效比較:治療組痊愈16例，顯效8例，有效5例，無效1例，總有效率96.7%；對照組痊愈5例，顯效9例，有效11例，無效5例，總有效率83.3%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.4 兩組治療前后免疫指標比較:見表1。

表1 兩組治療前后免疫指標比較（±s，g/L）

表1 兩組治療前后免疫指標比較（±s，g/L）

注:與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組例數30 30治療前治療后治療前治療后IgG 18.06±1.88 14.36±1.42#*18.02±1.68 15.21±1.74#IgM 1.34±0.16 1.29±0.04#1.33±0.17 1.31±0.11 IgA 3.94±0.29 3.34±0.21#*3.98±0.31 3.52±0.26#C3 1.57±0.10 1.37±0.13#*1.54±0.13 1.42±0.14#C4 0.24±0.06 0.21±0.04#0.23±0.08 0.22±0.05

3.5 兩組復發率比較:治療組16例中，復發0例，復發率0.0%；對照組5例中，復發2例，復發率40%。隨訪1年內，治療組復發率明顯少于對照組（P＜0.05）。

4 體會

中醫學認為，前葡萄膜炎多由風熱之邪循肝經上攻于目竅所致，邪熱灼傷黃仁，以致黃仁展而不縮，瞳神緊小，火盛水衰，陰精耗損，瞳神失于涵養則干缺不圓。本文所用方中，柴胡、荊芥、防風、蔓荊子疏風清熱散邪；龍膽草、黃連、黃芩清肝瀉熱；赤芍、梔子清熱涼血，活血止痛；甘草清熱和中。諸藥合用，共奏疏風散邪、清肝瀉熱、退赤止痛之功。筆者通過觀察發現，新制柴連湯聯合西藥治療使得患者的免疫球蛋白和補體水平大大降低，且降低效率明顯優于對照組，提示了新制柴連湯具有增強患者機體免疫功能的作用。現代藥理研究也已證實，新制柴連湯方中諸藥具有雙向調節機體免疫功能的作用[2]。

本觀察顯示，治療組在療效及降低復發率方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在肝經風熱型前葡萄膜炎的治療中采用新制柴連湯聯合西藥治療的臨床療效顯著，值得臨床進一步研究。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京:中國醫藥科技出版社，2012:83-84．

[2]雷載權.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社，1995: 3706-5323.

2016-09-29