論醫(yī)院預(yù)算管理問題及全面預(yù)算體系構(gòu)建

青島市中心醫(yī)院 肖斐

論醫(yī)院預(yù)算管理問題及全面預(yù)算體系構(gòu)建

青島市中心醫(yī)院 肖斐

隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的逐步深入，醫(yī)療行業(yè)迎來了歷史性的發(fā)展機(jī)遇。同時(shí)，改革也給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要求醫(yī)院在收益性和公益性的基礎(chǔ)上實(shí)行全面預(yù)算管理，以此來健全醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，優(yōu)化資源配置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。本文將根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀，分析其存在的問題，并提出構(gòu)建全面預(yù)算體系的管理建議，以促進(jìn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

醫(yī)院 預(yù)算管理問題 全面預(yù)算體系構(gòu)建

一、全面預(yù)算體系構(gòu)建的意義

醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭已從單純的醫(yī)療服務(wù)變成綜合實(shí)力和經(jīng)營管理的較量，醫(yī)院及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)只有通過管理創(chuàng)新來提高競爭力，以適應(yīng)醫(yī)療市場變化。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要求醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算，是要求醫(yī)院通過預(yù)算的形式做好下一個(gè)年度甚至未來幾年的財(cái)務(wù)規(guī)劃，精心設(shè)計(jì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)流程，合理安排資源，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提到更高的層面，從而有計(jì)劃的促進(jìn)醫(yī)院短期及長期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

(一)對預(yù)算管理認(rèn)識存在誤區(qū)

作為醫(yī)院的管理者，其管理水平和經(jīng)營理念直接決定著醫(yī)院的發(fā)展前景。但實(shí)際上，很多醫(yī)院的管理者對醫(yī)院的預(yù)算管理缺乏全面的認(rèn)識，在他們潛意識里，更加注重醫(yī)院在專業(yè)知識領(lǐng)域的提升，對預(yù)算管理的要求不夠深入、嚴(yán)格，并未將醫(yī)院的預(yù)算管理納入到內(nèi)部管控中。

(二)預(yù)算管理制度不健全，流程不規(guī)范

所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，任何一個(gè)組織的運(yùn)行都離不開制度的保障。當(dāng)前一些醫(yī)院的預(yù)算管理由于觀念認(rèn)識不足，沒有完善的預(yù)算編制、審批、執(zhí)行的制度，在預(yù)算編制、審批和執(zhí)行的過程中很多問題都是得過且過，得不到良好解決，缺乏詳細(xì)的制度規(guī)定，導(dǎo)致在操作流程上存在很多誤區(qū)、不規(guī)范。

(三)預(yù)算執(zhí)行不力，缺乏預(yù)算管理的考核機(jī)制

既然制定了預(yù)算計(jì)劃，就要嚴(yán)格的按照該計(jì)劃去執(zhí)行。而一些醫(yī)院的預(yù)算管理確是“重編制、輕執(zhí)行”，只是為了應(yīng)對有關(guān)部門的檢查，在實(shí)際中不能有效的按照預(yù)算計(jì)劃來執(zhí)行。對于實(shí)際工作中的數(shù)據(jù)采集也不是十分及時(shí)準(zhǔn)確，即使在預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)偏差也不能及時(shí)更正，使得預(yù)算管理工作徒有其名，并不能發(fā)揮其在實(shí)際中監(jiān)督、指導(dǎo)的作用。

三、全面預(yù)算體系構(gòu)建的措施

(一)提高醫(yī)院管理者的預(yù)算意識及相關(guān)人員的綜合素質(zhì)

管理者是全面預(yù)算體系構(gòu)建的主導(dǎo)者和執(zhí)行者，全面提高醫(yī)院管理者預(yù)算意識，能在主觀上保證全面預(yù)算管理的有效實(shí)施。首先，要加強(qiáng)醫(yī)院全體人員的培訓(xùn)教育，強(qiáng)化全面預(yù)算管理的主觀意識，定期對相關(guān)人員進(jìn)行專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在內(nèi)部積極宣傳預(yù)算管理的理念，培養(yǎng)一種全面預(yù)算體系構(gòu)建的預(yù)算文化，使醫(yī)院全員了解全面預(yù)算管理對醫(yī)院健康發(fā)展的重要性。其次，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理等預(yù)算編審人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化全面預(yù)算管理專業(yè)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷更新知識儲備、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的挑戰(zhàn)，為醫(yī)院取得更好的經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

(二)完善全面預(yù)算管理制度，規(guī)范預(yù)算工作的流程

制定完善的全面預(yù)算管理制度，規(guī)范編制、審批和執(zhí)行的流程，加強(qiáng)內(nèi)部管控。首先，對于預(yù)算的編制，各科室都要積極參與，各管理層級要進(jìn)行嚴(yán)格審批，匯總到財(cái)務(wù)部門核算后，由最高管理人員進(jìn)行最后批準(zhǔn)。其次，預(yù)算計(jì)劃經(jīng)過審核下發(fā)到各個(gè)科室后，相關(guān)部門要嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃指標(biāo)執(zhí)行，定期記錄和匯總數(shù)據(jù)，無特殊原因不得隨意更改預(yù)算指標(biāo)。再者，設(shè)立相應(yīng)的預(yù)算監(jiān)督管理小組，配備專職的預(yù)算人員，責(zé)任落實(shí)到崗，加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理力度。

(三)建立科學(xué)的預(yù)算考核獎懲機(jī)制，加強(qiáng)全員參與的積極性

全面預(yù)算管理能否取得預(yù)期的效果，獎懲機(jī)制的建立是關(guān)鍵保障，從側(cè)面激勵員工加強(qiáng)預(yù)算的完成，保證全院員工目標(biāo)的一致性，共同促進(jìn)全面預(yù)算體系構(gòu)建的順利進(jìn)行。首先，將全面預(yù)算管理指標(biāo)納入到對各科室全年績效考核指標(biāo)之中，進(jìn)行全員參與投票。其次，由預(yù)算管理小組制定明確的量化考核指標(biāo)，明確責(zé)任考核標(biāo)準(zhǔn)，制定問責(zé)方案。再者，由醫(yī)辦、財(cái)務(wù)、審計(jì)等職能部門組建監(jiān)督考核小組，對預(yù)算指標(biāo)完成優(yōu)異的相關(guān)部門和人員給予一定的精神物質(zhì)獎勵，對于工作懈怠、指標(biāo)落實(shí)不到位的相關(guān)部門人員給予一定的懲罰，以此來激勵全院人員參與全面預(yù)算體系構(gòu)建的積極性。

[1]姚萍.關(guān)于公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的幾點(diǎn)思考[J].中國衛(wèi)生資源.2014(02)