東北虎疑似急性淋巴細胞白血病病例

農 汝 ， 雷 偉 ， 黃 寧 ， 陳月妃 ， 吳俊儀

(廣西南寧市動物園 , 廣西南寧530003)

東北虎疑似急性淋巴細胞白血病病例

農 汝 ， 雷 偉 ， 黃 寧 ， 陳月妃 ， 吳俊儀

(廣西南寧市動物園 , 廣西南寧530003)

白細胞是機體重要的防御細胞，只有白細胞的數量、分類以及質量均無異常，才能發揮抵抗和防御各種致病因子引起感染的作用。而白血病是惡性克隆不可控制的細胞增生所致，筆者在接診1例廢食的成年雄性東北虎時發現，其白細胞居高不下，異常性升高，同時肝功能和腎功能指標顯著增高，按肝膽疾病予以輸液治療無效死亡，剖檢癥狀：其脾臟嚴重腫大，組織病理學檢查結果顯示，該虎患的是急性淋巴細胞白血病。具體情況報告如下。

1 臨床癥狀

本園一成年雄性東北虎(呼名：老黑)，于2014年5月7日開始出現食欲下降直至廢食，按上呼吸道感染和退黃護肝治療多日，但無治療效果。5月7日～9 日∶7日上午投料直至下午只吃100 g肉，精神、活動及排便未見異常，之后2 d廢食，不排便，排近似茶色尿，觀察到飲水，但量相較平日變化不大。5月10日～19日∶10日串籠進壓縮保定籠后予以輸液治療，次日開始采食肉4斤左右，仍排茶色尿，排成形或軟便，精神反應一般：人靠近鐵籠就吼叫，并站立起來。全身可視黏膜黃染。繼而表現廢食，無糞，排茶色尿，精神逐日變差，于5月20日早上死亡。

2 診斷與治療

2.1 第一階段 據臨床癥狀初步診斷為上感，治療上予以肌肉注射頭孢曲松鈉6 g/d及復方安林巴比妥注射液的抗感染和退燒。

2.2 第二階段 據血液檢查結果和臨床癥狀診斷為急性肝膽炎，臨床治療上予以輸液治療。給予抗感染、退黃、保肝護肝、解痙鎮痛、補鉀補液等相應的對癥治療，使用了頭孢哌酮舒巴坦鈉1.5×10 g，肝泰樂0.133×10 g，維生素B60.3 g, 維生素C 5 g，茵梔黃50 mL，654-2注射液20 mg，甘利欣9支，阿拓莫蘭3.6 g，左克0.8 g,等藥物治療未果，于發病后的第14天死亡

3 實驗室檢驗

3.1 糞便檢查 糞黃色、爛，未檢出炎癥細胞。

3.2 尿液檢查 見表1。

表1 尿液檢查結果

3.3 血液檢查 見表2。

表2 血液檢查結果

4 尸體剖檢

4.1 剖檢變化 皮下脂肪黃染，全身脂肪、骨膜、腹膜、漿膜黃染；肝色黃腫大、質脆，膽囊充盈；肺色黃，布滿微小黑色點；脾嚴重腫大，有多個凸起，切開為暗紅色液體，腫大的脾體積為45×15×12cm(附圖);左腎不規則，右腎腫大。

4.2 實驗室檢驗 無菌取心、肝、脾、肺、腎、胰做細菌分離培養。結果為陰性。

病理組織學檢查結果：脾：慢性脾淤血，有多核巨細胞及含鐵血黃素沉積，脾小梁較粗，脾被膜增厚。心：肌纖維小區腫脹溶解和脂肪變性，間質水腫、血管充血。腎:腎小球系膜區細胞及基質輕度增生，未見炎性細胞滯留，毛細管基底膜未見明顯增厚，未見球囊粘連。腎小管廣泛的空泡變性，部分小管上皮脫落壞死，腎間質未見明確纖維組織增生，偶見灶性淋巴細胞浸潤。肝：肝細胞輕度濁腫及脂肪變性，部分肝細胞淤膽或膽栓形成。另一組織片的特點是肝小葉間及匯管區淋巴組織灶性增生，部分有變性壞死。胰：未見異常。肺：肺泡充血、水腫，部分輕度擴張，肺間質分散和灶性淋巴細胞浸潤，細支氣管上皮脫落。

5 結論

5.1 綜合臨床治療效果及尸體剖檢結果分析認為該病例為患急性淋巴細胞白血病。

5.2 本病例起病表現為肝、腎功能的異常，特別是尿液肉眼的變化，因此臨床治療上單方面考慮了肝膽疾病因素。另外，我們在血象檢查技術方面經驗不足，對血細胞形態的變化未檢出。

5.3 從組織病理檢查結果中可知，機體的腎、肺、肝等均受白血病細胞浸潤。一般來說，急性淋巴細胞白血病可致肝、脾、淋巴結腫大，本病例的剖檢癥狀中亦表現肝、脾的顯著腫大。

5.4 由于白細胞廣泛浸潤，常破壞相應的組織和器官而引起出血、感染等繼發性改變，雖然白血病時白細胞大量增生但其無抗病功能，病虎的免疫功能和抵抗力低下常并發細菌和真菌感染，成為白血病常見的致死原因。

5.5 該虎白血病在我園首次發現，分析誘因可能是化學物質致癌因素引起。因該虎所處館舍的近處有一加工廠，該廠經常使用噴漆于零部件，刺鼻的油漆味飄散四周，另外該館舍新落成，亦有使用油漆。這些化學物質能促使突變的細胞克隆生長、抑制其正常分化，最后在附加突變的影響下形成惡性腫瘤。