氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對癥治療內分泌疾病的臨床應用研究

卜萍

(長沙市中心醫院內二科，湖南 長沙 410000)

氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對癥治療內分泌疾病的臨床應用研究

卜萍

(長沙市中心醫院內二科，湖南 長沙 410000)

目的：研究氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對癥治療內分泌疾病的臨床應用效果。方法：收集我院2015年5月～2016年5月收治的80例內分泌疾病患者，隨機分為對照組及觀察組，每組各40例，分別給予常規治療及氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對癥治療，3個月后比較兩組總有效率、不良反應發生率、血清甲狀腺激素水平(總三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素)。結果：觀察組治療總有效率90%，高于對照組75%，差異有統計學意義(P<0.05)；不良反應發生率比較，二者分別為10%和7.5%，觀察組略高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)；療程結束后觀察組與對照組相比較，總三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素升高，促甲狀腺激素下降，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對癥治療內分泌疾病療效確切，可作為首選治療方案推廣使用。

氫化可的松；左甲狀腺素鈉片；血清甲狀腺激素水平

內分泌疾病是指由于內分泌腺或者是內分泌組織本身結構或功能異常所致的一組癥候群，對機體生長、發育、代謝、運動均會帶來嚴重影響[1]。所以，及早予以干預治療成為阻斷病情進一步惡化、提高患者生活質量及預后的關鍵之所在[2]。而目前針對該病癥的治療通常以藥物為主，隨著醫學技術的快速發展，用藥方案日益多元化，如何篩選出一種行之有效的治療方案成為臨床工作的重中之重。鑒于此，本次研究圍繞糖皮質激素治療內分泌疾病的臨床應用展開分析，內容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2016年5月收治的80例內分泌疾病患者隨機分為對照組及觀察組，各40例。對照組患者中，男性14例，女性26例；年齡33歲～62歲，平均年齡50.33±1.14歲；病程時間6個月～2.5年，平均病程1.50±0.20年；病癥類型：原發性醛固酮增多癥12例、甲狀旁腺功能亢進10例、垂體前葉功能減退10例、慢性腎上腺皮質功能減退8例。觀察組患者中男性15例、女性25例；年齡35歲～60歲，平均年齡50.30±1.20歲；病程時間5個月～2.5年，平均病程1.45±0.15年；病癥類型：原發性醛固酮增多癥13例、甲狀旁腺功能亢進10例、垂體前葉功能減退10例、慢性腎上腺皮質功能減退7例。納入標準：(1)經臨床診斷確診為內分泌疾病者；(2)臨床依從性好者；(3)既往無糖皮質激素過敏史或禁忌者。排除標準：(1)合并全身嚴重器質性疾病者；(2)預期生存周期<3個月者；(3)不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯統計學差異，可實施分組比對。

1.2 方法

對照組接受常規治療，視患者實際病癥類型分別采取不同治療策略，即：甲狀腺功能亢進者實施抑制甲狀腺激素分泌；甲狀腺功能減退者采取糾正與促進甲狀腺激素分泌[3]。

觀察組采取糖皮質激素治療，甲狀腺功能亢進者給予氫化可的松(黑龍江哈星藥業集團有限公司，國藥準字H23020009)口服，2片·次-1、2次·d-1；甲狀腺功能減退者給予左甲狀腺素鈉片(揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20041605)口服，初始劑量每次25～50 μg，1次·d-1，間隔2～4 w增加25～50 μg，維持劑量每次125～250 μg，1次·d-1，持續治療3 m。

1.3 觀察指標

將治療總有效率、不良反應發生率、血清甲狀腺激素水平作為觀察指標，其中血清甲狀腺激素包括：總三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素，于療程結束后清晨時分抽取腹靜脈血5 ml，靜置1 h后以2500 r·min-1離心15 min，收集血清并采用ACCESS2化學發光免疫分析儀(美國貝克曼庫爾特公司)進行測定。

1.4 療效判定標準

依據血清甲狀腺激素測定結果，療效判定標準如下：顯效：甲狀腺激素偏離正常水平<10%；有效：甲狀腺激素偏離正常水平10%～20%；無效：甲狀腺激素偏離正常水平>20%；總有效率(%)=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療總有效率、不良反應發生率比較

觀察組的治療總有效率90%、不良反應發生率10%，對照組的治療總有效率75%、不良反應發生率7.5%，二者相比較，總有效率差異有統計學意義(P<0.05)，不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2 兩組血清甲狀腺激素水平比較

療程結束后觀察組與對照組相比較，總三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離甲狀腺素升高，促甲狀腺激素下降，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組治療總有效率、不良反應發生率比較(例(%)，n=40)

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 兩組血清甲狀腺激素水平比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

內分泌疾病是目前臨床中較為常見的病癥類型，并且隨著工作生活節奏的加快，其發病率呈現出顯著上升態勢，給患者正常工作生活帶來嚴重影響[4]。由于醫學界對于內分泌疾病的治理機理尚不明確，因而缺乏能夠徹底治愈的方案，已經引起了社會各界的高度關注[5]。

本次研究中觀察組患者經糖皮質激素治療，總有效率90%，明顯高于常規藥物治療下對照組75%。在不良反應發生率比較上，觀察組不良反應發生率10%，略高于對照組7.5%但差異無統計學意義。可見，相較于常規藥物治療，糖皮質激素在內分泌疾病治療中取得的效果更佳且安全性高。而血清甲狀腺激素水平相比較，觀察組同樣優于對照組，進一步佐證了該治療方案的有效性。其原因在于糖皮質激素為腎上腺皮質分泌出來的一類甾體激素，具有調節機體血糖、脂肪、蛋白質合成和代謝的作用[6]。進入內分泌患者體內后可以促使甲狀腺功能亢進者淋巴組織的萎縮，減少淋巴細胞數量，而對于甲狀腺功能減退者則可實現促進淋巴組織增生，增加淋巴細胞數量的目的，繼而糾正甲狀腺功能，調節甲狀腺激素水平，為內分泌疾病治療取得理想效果提供幫助[7]。

綜上所述，糖皮質激素治療內分泌疾病療效確切，可作為首選治療方案推廣使用。

1 付鴻玉,劉海彤,金雪花. 糖皮質激素治療內分泌疾病的臨床研究[J]. 中國實用醫藥, 2015, 14(7): 189-190.

2 陳艷坤. 橋本甲狀腺炎的二維及多普勒超聲分析[J]. 四川生理科學雜志, 2016, 38(4): 220-222.

3 魏仕坤. 采用糖皮質激素治療內分泌系統疾病的臨床效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2015, 35(84): 85-86.

4 汪輝,黃昶荃,劉清秀,等. 阿爾茨海默病患者促甲狀腺激素(TSH)近日節律的變化[J]. 四川生理科學雜志, 2012, 34(1): 12-14.

5 付鴻玉,劉海彤,金雪花. 內分泌疾病臨床治療方法研究及其治療效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2015, 11(4): 510-510.

6 王玉東,張麗杰. 糖皮質激素在內分泌疾病治療中的應用與分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 14(7): 1265-1265.

7 黃宇虹,劉曦,鐘慧. 292例內分泌科住院患者糖皮質激素臨床應用調查分析[J].中國實用醫藥, 2013, 14(25): 187-188.

Clinical application of hydrocortisone and levothyroxine tablets in symptomatic treatment of endocrine diseases

Bo Ping

(Department of Internal Medicine, Central Hospital of Changsha, Hunan Changsha 410000)

Objective：To study the clinical effect of hydrocortisone and levothyroxine tablets in the treatment of endocrine diseases. Methods: Eighty patients with endocrine diseases from May, 2015 to May, 2016 were collected and randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. They were treated with conventional therapy and hydrocortisone and left thyroxine. The total thyroid hormone, free triiodothyronine, total thyroxine, free thyroxine, total thyrotropin, total thyroid hormone, total thyroid hormone, total thyroid hormone, total thyroid hormone and total thyroid hormone in serum were measured at 3 months after treatment. Results: The total effective rate was 90% in the observation group and 75% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reaction was 10% and 7.5% (P>0.05). Compared with the control group, the levels of total triiodothyronine, free triiodothyronine, total thyroxine and free thyroxine in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Thyroid stimulating hormonein the observation group wassignificantly decreased (P<0.05). Conclusion: Hydrocortisone and levothyroxine tablets are effective in the treatment of endocrine diseases, and can be used as the first choice of therapy.

Hydrocortisone; Levothyroxine tablets;Serum thyroid hormone levels

卜萍，女，主治醫師，主要從事內分泌疾病的臨床診治工作，Email：q19809170@163.com。

2016-11-23)