舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用

劉潔

(河南許昌縣人民醫院手術室，河南 許昌 461000)

舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用

劉潔

(河南許昌縣人民醫院手術室，河南 許昌 461000)

目的：研究對腹腔鏡膽囊全切術后患者在康復過程中提供舒適護理服務的應用效果。方法：將我院2015年2月至2016年5月間收治的70例接受腹腔鏡膽囊全切術的患者，按照隨機數字表法將其劃分為常規組35例與觀察組35例，常規組患者接受臨床術后一般護理服務，觀察組患者在常規組治療基礎上接受舒適護理，觀察兩組患者舒適度評價。結果：常規組患者生理感受、心理情緒及環境等指標評分均高于觀察組，舒適度較好( P<0.05)。結論：對接受膽囊切除術的患者在一般護理流程基礎上提供舒適護理服務，患者機體舒適感較好。

舒適護理；腹腔鏡膽囊切除術；康復護理；并發癥

腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy，LC)是針對膽道疾病常用術式之一，過往傳統開腹手術對機體造成創傷較大、且術后恢復時間長，出現并發癥可能性較大，而新型腹腔鏡術式主要優勢包括手術用時較短、患者痛感較低，且術后療效較好[1]。舒適護理概念意指根據疾病治療措施、診斷結果、現存護理問題、患者主訴與需求、術后病情需要等因素，綜合制定整體化護理模式，以患者感受為主，積極滿足患者主觀需要，讓其感到身心舒適，提高護理滿意度的過程[2]。本文研究對于腹腔鏡膽囊全切術后患者康復過程中提供舒適護理服務的應用效果，現將結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月至2016年5月間收治的70例接受腹腔鏡膽囊全切術患者，按照隨機數字表法將其劃分為常規組與觀察組，每組各35例，常規組包括男性29例、女性6例，年齡范圍在25-66歲之間，平均年齡41.0±4.8歲，患者疾病類型包括膽囊結石10例，息肉11例，萎縮性膽囊炎14例。觀察組包括男性27例、女性8例，年齡在22-70歲間，平均年齡43.5±3.1歲，患者疾病類型分別為12例、10例、13例。兩組患者性別、年齡、疾病類型分布等資料無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 護理

常規組患者提供手術一般護理措施，包括在患者入院后，及時指導完成各項檢查工作，告知各項檢查意義，為患者說明手術大概過程，告知術后康復要點，提供熱情周到的服務；指導完成術前準備工作，術后積極監測病情、保持病室環境舒適、觀察患者引流管情況，做好健康宣教措施。及時告知手術結果、遵醫囑用藥，及時記錄引流量，主動關心患者，了解其內心情緒變化，鼓勵患者主訴，疏導其不良情緒，做好出院指導。

觀察組在常規組護理基礎上應用舒適護理概念指導，包括：①手術結束后，常規留置觀察半小時后，手術室護士安全護送患者返回病室，與病房護士做好病情交接工作，包括說明術中情況，術后觀察要點，常規心電監護，記錄基礎生命體征變化。②對于清醒患者及時詢問其主訴，了解機體感覺，對于疼痛明顯患者及時采取干預措施，協助患者取舒適臥位，告知適當深呼吸可緩解疼痛；護士應以耐心友善的態度面對患者，及時觀察其需求并滿足，告知患者保持較好的心理狀態有助于術后恢復，日常工作過程中及時與其保持溝通，及時分析患者心理不良情緒，幫助其緩解[3]。③保持室內通風，營造較好治療環境，與家屬交流，囑咐其多陪伴患者，依據其喜好合理選擇飲食，及時觀察導管位置，囑咐患者活動時應注意避免壓迫導管，實施操作前為患者解釋目的，取得配合，早期協助患者離床活動。④患者術后可能會擔心預后效果、因機體疼痛感會出現煩躁表現，此時護士應及時告知治療進展，鼓勵患者與同類型病友交流，緩解內心不適；為疼痛患者采取注意力轉移法，如播放輕音樂等，做好出院康復指導，定期隨訪。

1.3 觀察指標

總結患者機體舒適度[4]，采用科室自制表格進行評價，觀察指標包括生理感受、心理情緒與環境等，采用百分制評分，60分為標準值，<60分表示機體舒適；61-79分表示輕度不適:患者心理焦慮，對疾病預后感到擔憂，機體存在疼痛表現，影響睡眠；80-100分為重度不適:患者主訴機體不適，疼痛感明顯，患者治療配合度較低，表現煩躁。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 總結患者機體舒適度評分

常規組患者生理感受、心理情緒及環境等指標評分均較高，觀察組評分均較低(P<0.05)，見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，但患者可能由于對手術知識不了解、擔憂疾病預后情況等產生不良情緒，臨床配合度較低等表現，為此類患者提供舒適護理服務，重點觀察患者身心感受及需求、及時滿足，保證患者住院期間內安全，減少機體不適感受。

表1 對比兩組舒適度評分

注：與常規組相比，*P<0.05。

本次研究得出，常規組患者接受手術一般護理流程，觀察組在常規組基礎上采用舒適護理概念指導，包括及時分析患者心理不良心態，加以干預，對于出現機體不適表現的患者加以緩解、提供注意力轉移法，積極溝通；觀察組患者生理感受、心理情緒及環境等舒適指標評分均較低。而葉麗娟、崔曉燕等學者經研究得出稱[5]，對于臨床收治的接受腹腔鏡膽囊切除術患者提供舒適護理，對照組患者舒適度為84.4%，觀察組為97.8%，且觀察組患者對于臨床護理服務滿意度較高，證實本次研究結果，兩組結論存在相符之處。

綜上所述，本次研究對接受膽囊切除術患者在一般護理流程基礎上提供舒適護理服務，包括術后健康宣教、加強心理護理、及時采取手段緩解疼痛、指導患者早期康復要點、耐心傾聽患者主訴并及時滿足，重視患者感受，經干預后，患者舒適評分較低，舒適度較好。

1 許柳琴,陳瑜,郭秋蘭,等. 快速康復外科護理與傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究[J]. 護士進修雜志, 2016, 31(11): 1008-1010.

2 郭佳華,趙潔,余賀杲,等. 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人護理中的應用[J]. 全科護理, 2014, 12(7): 607-608.

3 薛凌娟. 老年腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期的護理[J]. 河南外科學雜志, 2016, 22(5): 148-149.

4 張麗. 44例腹腔鏡膽囊切除術病人的護理[J]. 全科護理, 2014, 12(7): 619-619.

5 王菲. 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術老年病人中應用的效果評價[J]. 全科護理, 2014, 12(3): 211-212.

Application of comfort nursing in rehabilitation of laparoscopic cholecystectomy patients

Liu Jie

(Henan Xuchang County People's Hospital Operating Room, Henan, Xuchang 461000)

Objective：To study the effect of nursing care on rehabilitation in patients after of laparoscopic cholecystectomy. Methods: Seventy cases of laparoscopic cholecystectomy who were treated in our hospital from 2015.2 to 2016.5 were divided into the conventional group (n=35) and the observation group (n=35) according to the random number table method. The patients in the conventional group received the postoperative general care services, observation group received the treatment of comfort care based on the conventional group. The comfort evaluation was observed. Results: The scores of physiology, emotion and environment were higher in the observation group than those in the conventional group (P<0.05). Conclusion: On the basis of the general nursing process to provide comfortable nursing service, the patient's body comfort is better.

Comfort care; Laparoscopic cholecystectomy; Rehabilitation nursing; Complications

劉潔，女，主管護師，主要從事手術室護理工作，Email：ddaatt8@163.com。

2016-11-1)