舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用

劉潔

(河南許昌縣人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 許昌 461000)

舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用

劉潔

(河南許昌縣人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 許昌 461000)

目的：研究對腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者在康復(fù)過程中提供舒適護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法：將我院2015年2月至2016年5月間收治的70例接受腹腔鏡膽囊全切術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組35例與觀察組35例，常規(guī)組患者接受臨床術(shù)后一般護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理，觀察兩組患者舒適度評價(jià)。結(jié)果：常規(guī)組患者生理感受、心理情緒及環(huán)境等指標(biāo)評分均高于觀察組，舒適度較好( P<0.05)。結(jié)論：對接受膽囊切除術(shù)的患者在一般護(hù)理流程基礎(chǔ)上提供舒適護(hù)理服務(wù)，患者機(jī)體舒適感較好。

舒適護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；康復(fù)護(hù)理；并發(fā)癥

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic cholecystectomy，LC)是針對膽道疾病常用術(shù)式之一，過往傳統(tǒng)開腹手術(shù)對機(jī)體造成創(chuàng)傷較大、且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大，而新型腹腔鏡術(shù)式主要優(yōu)勢包括手術(shù)用時(shí)較短、患者痛感較低，且術(shù)后療效較好[1]。舒適護(hù)理概念意指根據(jù)疾病治療措施、診斷結(jié)果、現(xiàn)存護(hù)理問題、患者主訴與需求、術(shù)后病情需要等因素，綜合制定整體化護(hù)理模式，以患者感受為主，積極滿足患者主觀需要，讓其感到身心舒適，提高護(hù)理滿意度的過程[2]。本文研究對于腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)過程中提供舒適護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月至2016年5月間收治的70例接受腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組與觀察組，每組各35例，常規(guī)組包括男性29例、女性6例，年齡范圍在25-66歲之間，平均年齡41.0±4.8歲，患者疾病類型包括膽囊結(jié)石10例，息肉11例，萎縮性膽囊炎14例。觀察組包括男性27例、女性8例，年齡在22-70歲間，平均年齡43.5±3.1歲，患者疾病類型分別為12例、10例、13例。兩組患者性別、年齡、疾病類型分布等資料無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 護(hù)理

常規(guī)組患者提供手術(shù)一般護(hù)理措施，包括在患者入院后，及時(shí)指導(dǎo)完成各項(xiàng)檢查工作，告知各項(xiàng)檢查意義，為患者說明手術(shù)大概過程，告知術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)，提供熱情周到的服務(wù)；指導(dǎo)完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后積極監(jiān)測病情、保持病室環(huán)境舒適、觀察患者引流管情況，做好健康宣教措施。及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果、遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)記錄引流量，主動關(guān)心患者，了解其內(nèi)心情緒變化，鼓勵(lì)患者主訴，疏導(dǎo)其不良情緒，做好出院指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理概念指導(dǎo)，包括：①手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)留置觀察半小時(shí)后，手術(shù)室護(hù)士安全護(hù)送患者返回病室，與病房護(hù)士做好病情交接工作，包括說明術(shù)中情況，術(shù)后觀察要點(diǎn)，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，記錄基礎(chǔ)生命體征變化。②對于清醒患者及時(shí)詢問其主訴，了解機(jī)體感覺，對于疼痛明顯患者及時(shí)采取干預(yù)措施，協(xié)助患者取舒適臥位，告知適當(dāng)深呼吸可緩解疼痛；護(hù)士應(yīng)以耐心友善的態(tài)度面對患者，及時(shí)觀察其需求并滿足，告知患者保持較好的心理狀態(tài)有助于術(shù)后恢復(fù)，日常工作過程中及時(shí)與其保持溝通，及時(shí)分析患者心理不良情緒，幫助其緩解[3]。③保持室內(nèi)通風(fēng)，營造較好治療環(huán)境，與家屬交流，囑咐其多陪伴患者，依據(jù)其喜好合理選擇飲食，及時(shí)觀察導(dǎo)管位置，囑咐患者活動時(shí)應(yīng)注意避免壓迫導(dǎo)管，實(shí)施操作前為患者解釋目的，取得配合，早期協(xié)助患者離床活動。④患者術(shù)后可能會擔(dān)心預(yù)后效果、因機(jī)體疼痛感會出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知治療進(jìn)展，鼓勵(lì)患者與同類型病友交流，緩解內(nèi)心不適；為疼痛患者采取注意力轉(zhuǎn)移法，如播放輕音樂等，做好出院康復(fù)指導(dǎo)，定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者機(jī)體舒適度[4]，采用科室自制表格進(jìn)行評價(jià)，觀察指標(biāo)包括生理感受、心理情緒與環(huán)境等，采用百分制評分，60分為標(biāo)準(zhǔn)值，<60分表示機(jī)體舒適；61-79分表示輕度不適:患者心理焦慮，對疾病預(yù)后感到擔(dān)憂，機(jī)體存在疼痛表現(xiàn)，影響睡眠；80-100分為重度不適:患者主訴機(jī)體不適，疼痛感明顯，患者治療配合度較低，表現(xiàn)煩躁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)患者機(jī)體舒適度評分

常規(guī)組患者生理感受、心理情緒及環(huán)境等指標(biāo)評分均較高，觀察組評分均較低(P<0.05)，見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，但患者可能由于對手術(shù)知識不了解、擔(dān)憂疾病預(yù)后情況等產(chǎn)生不良情緒，臨床配合度較低等表現(xiàn)，為此類患者提供舒適護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)觀察患者身心感受及需求、及時(shí)滿足，保證患者住院期間內(nèi)安全，減少機(jī)體不適感受。

表1 對比兩組舒適度評分

注：與常規(guī)組相比，*P<0.05。

本次研究得出，常規(guī)組患者接受手術(shù)一般護(hù)理流程，觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理概念指導(dǎo)，包括及時(shí)分析患者心理不良心態(tài)，加以干預(yù)，對于出現(xiàn)機(jī)體不適表現(xiàn)的患者加以緩解、提供注意力轉(zhuǎn)移法，積極溝通；觀察組患者生理感受、心理情緒及環(huán)境等舒適指標(biāo)評分均較低。而葉麗娟、崔曉燕等學(xué)者經(jīng)研究得出稱[5]，對于臨床收治的接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者提供舒適護(hù)理，對照組患者舒適度為84.4%，觀察組為97.8%，且觀察組患者對于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度較高，證實(shí)本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，本次研究對接受膽囊切除術(shù)患者在一般護(hù)理流程基礎(chǔ)上提供舒適護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)后健康宣教、加強(qiáng)心理護(hù)理、及時(shí)采取手段緩解疼痛、指導(dǎo)患者早期康復(fù)要點(diǎn)、耐心傾聽患者主訴并及時(shí)滿足，重視患者感受，經(jīng)干預(yù)后，患者舒適評分較低，舒適度較好。

1 許柳琴,陳瑜,郭秋蘭,等. 快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2016, 31(11): 1008-1010.

2 郭佳華,趙潔,余賀杲,等. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理, 2014, 12(7): 607-608.

3 薛凌娟. 老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2016, 22(5): 148-149.

4 張麗. 44例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2014, 12(7): 619-619.

5 王菲. 臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年病人中應(yīng)用的效果評價(jià)[J]. 全科護(hù)理, 2014, 12(3): 211-212.

Application of comfort nursing in rehabilitation of laparoscopic cholecystectomy patients

Liu Jie

(Henan Xuchang County People's Hospital Operating Room, Henan, Xuchang 461000)

Objective：To study the effect of nursing care on rehabilitation in patients after of laparoscopic cholecystectomy. Methods: Seventy cases of laparoscopic cholecystectomy who were treated in our hospital from 2015.2 to 2016.5 were divided into the conventional group (n=35) and the observation group (n=35) according to the random number table method. The patients in the conventional group received the postoperative general care services, observation group received the treatment of comfort care based on the conventional group. The comfort evaluation was observed. Results: The scores of physiology, emotion and environment were higher in the observation group than those in the conventional group (P<0.05). Conclusion: On the basis of the general nursing process to provide comfortable nursing service, the patient's body comfort is better.

Comfort care; Laparoscopic cholecystectomy; Rehabilitation nursing; Complications

劉潔，女，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作，Email：ddaatt8@163.com。

2016-11-1)