綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量及治療依從性的影響

宋俊娥

(周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量及治療依從性的影響

宋俊娥

(周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量及治療依從性的影響。方法：對我院2010年12月至2016年5月期間收治的150例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將所有患者根據(jù)入院單雙號分為對照組和研究組，每組75例，對照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心功能、生活質(zhì)量及治療依從性。結(jié)果：研究組患者心功能改善情況、生活質(zhì)量及治療依從性均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心功能，提高生活質(zhì)量及治療依從性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜合護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭；心功能；生活質(zhì)量；治療依從性

慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)是有多種因素引起的心肌結(jié)構(gòu)及功能異常，導(dǎo)致組織器官血液灌注能力下降的臨床綜合征，是心臟病發(fā)展的終末階段，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。針對CHF臨床上常采用藥物進(jìn)行保守治療，但為更好的改善患者心功能，提高生活質(zhì)量，還應(yīng)輔助積極有效的護(hù)理干預(yù)。本研究對我院150例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010年12月至2016年5月期間收治的150例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)胸片、心臟彩超等檢查均被診斷為慢性心力衰竭，且排除肝腎功能障礙、急性心梗、腫瘤、先天性心臟病以及血液系統(tǒng)疾病者，患者自愿參與本次研究。其中男78例，女72例，年齡58-76歲，平均65.83±3.65歲；病程1-7年，平均3.67±1.23年，心功能分級：Ⅰ級46例，Ⅱ級59例，Ⅲ級45例；將所有患者根據(jù)入院單雙號分為對照組和研究組，每組75例，兩組患者的一般臨床資料之間比較，無顯著性差異(P>0.05)，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：(1)心理護(hù)理：慢性心力衰竭病程長、易反復(fù)發(fā)作，患者多伴有焦躁、煩悶心理，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，向患者講解心理因素與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，使患者以良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療及護(hù)理。(2)飲食護(hù)理：囑患者低脂、低鹽飲食，每日餐前監(jiān)測體重，以清淡消化、低熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，少食多餐、禁止暴飲暴食[2]。(3)用藥護(hù)理：反復(fù)耐心的向患者及家屬講解藥物用法用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，避免漏服、誤服、私自增減藥量等，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[3-4]。(4)健康宣教及運(yùn)動指導(dǎo)：向患者講解心力衰竭的相關(guān)知識，加深患者對疾病的認(rèn)知度，并根據(jù)患者心功能分級選擇合適的鍛煉方法，以自身耐受性為宜，增強(qiáng)心臟及胃腸道功能，預(yù)防靜脈血栓，若出現(xiàn)心跳加快、氣促等臨床癥狀時應(yīng)立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

比較兩組患者左室收縮末期內(nèi)徑(Left ventricular end systolic diameter，LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)、左心射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection fraction，LVEF)生活質(zhì)量及治療依從性。依從性評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者完全配合飲食、用藥、運(yùn)動及其他護(hù)理計劃；良好：患者配合率約為80%；差：患者配合率低于80%。依從性=優(yōu)+良好。采用明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量調(diào)查表從體力限制、疾病癥狀、心理情緒、社會關(guān)系四方面對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低表示功能損害程度越小，生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能各指標(biāo)比較

治療后研究組患者的LVESD、LVEDD及LVEF水平均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后心功能各指標(biāo)比較

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后研究組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較

注：與對照組相比，#P<0.05。

2.3 兩組患者治療依從性比較

研究組患者治療依從性顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

CHF生理病理復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為CHF與心肌病變、容量及壓力負(fù)荷過重及誘發(fā)因素密切相關(guān)，臨床上常采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等藥物以擴(kuò)張血管、減輕心臟負(fù)荷、改善心功能為主要治療原則[5]。CHF因其具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、需長期用藥的特點(diǎn)使患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，治療依從性差，從而影響治療效果及生活質(zhì)量[6]。綜合護(hù)理干預(yù)是通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教及運(yùn)動指導(dǎo)等方面對患者實(shí)施全方位的護(hù)理服務(wù)，幫助患者樹立良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)運(yùn)動以促進(jìn)心功能恢復(fù)，提高治療依從性及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，研究組患者新功能改善情況、生活質(zhì)量及治療依從性均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的心功能，提高生活質(zhì)量及治療依從性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

1 紀(jì)宏斌,任愛玲. 綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(27): 8-9.

2 張連英,周國光. 綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2012, 35(6): 80-81.

3 陽秀芳. 擴(kuò)張性心肌病伴高血壓患者心功能及預(yù)后的變化[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2008, 30(4): 153-155.

4 趙媛,徐立. 個體化出院指導(dǎo)應(yīng)用于高血壓病患者的效果分析[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2008, 30(2): 70-71.

5 梁彩薇,伍潔珊,謝運(yùn)錚,等. 綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(2): 326-328.

6 于艷萍. 綜合護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(14): 402-403.

Effect of comprehensive nursing intervention on cardiac function, quality of life and treatment compliance of patients with chronic heart failure

Song Jun-e

(Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhoukou, Henan Zhoukou 466000)

Objective：To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on cardiac function, quality of life and treatment compliance of patients with chronic heart failure. Methods: The clinical data of 150 patients with chronic heart failure in our hospital from December 2010 to May 2016 were retrospectively analyzed. All patients were divided into control group and study group according to the odd and even numbers, 75 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing care, while the patients in study group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The cardiac function, quality of life and treatment compliance were compared between the two groups. Results: The improvement of cardiac function, quality of life and treatment compliance of the study group were significantly better than those of the control group, the difference between the two groups was significant (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention can effectively improve the patient's heart function, the quality of life and treatment compliance, with important clinical value.

Comprehensive nursing intervention; Chronic heart failure; Cardiac function; Quality of life; Treatment compliance

宋俊娥，女，主管護(hù)師，主要從事心內(nèi)科相關(guān)護(hù)理工作，Email：515419359@qq.com。

2016-12-27)