硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析

陳紅408000重慶市涪陵區婦幼保健院

硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析

陳紅
408000重慶市涪陵區婦幼保健院

目的：探討對妊娠高血壓綜合征患者實施硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療的方法和臨床效果。方法：收治妊娠高血壓綜合征患者60例，隨機平分成兩組，對照組實施硫酸鎂治療，觀察組實施硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療，觀察兩組的治療效果。結果：觀察組在治療有效率及母嬰并發癥發生情況的比較結果上，均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對妊娠高血壓綜合征患者實施硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療的療效顯著，且能顯著提升母嬰舒適程度。

妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；酚妥拉明；硝苯地平

妊娠高血壓綜合征是臨床常見婦科疾病，在我國該疾病的發病率高達10.0%。疾病早期患者表現為高血壓、蛋白尿，后期出現昏迷、抽搐，威脅母嬰生命安全，故早期診斷治療的意義重大[1]。為了研究對妊娠高血壓綜合征患者實施硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療的方法和臨床效果，2015年4月-2016年4月收治妊娠高血壓綜合征患者60例，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治妊娠高血壓綜合征患者60例，隨機分兩組。觀察組30例，年齡22～32歲，平均(26.13±3.1)歲，孕周21～35周，平均(28.13±0.3)周；對照組30例，年齡20～38歲，平均(28.02±3.5)歲，孕周20～34周，平均(26.13±0.1)周。全部患者經產檢均為單胎患者。兩組患者在年齡、孕周等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，對比結果有意義。

入選標準：①臨床表現符合妊娠高血壓綜合征的診斷標準，且已經確診的患者；②除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方法，且對所選方法有一定耐受性的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關疾病的相關問題的患者；④在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；⑤本研究在醫院倫理委員會的許可下進行[2]。

治療措施：在實施相同的護理措施的基礎上，對照組實施硫酸鎂治療，觀察組實施硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療，具體如下：①對照組：25%硫酸鎂溶液20 mL加入10%葡萄糖溶液20 mL緩慢靜脈推注，靜推結束后將硫酸鎂溶液60 mL混入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，滴速1～2 g/h。②觀察組：在上述治療的基礎上加酚妥拉明20 mg混入5%葡萄糖注射液250 mL中緩慢靜脈滴注，調節滴速為30 min滴10 mg，30 min后根據患者血壓變化情況調節滴速；口服硝苯地平緩釋片10 mg，3次/d。

療效評價標準：①顯效：收縮壓降至140～155 mmHg或舒張壓降至101～105 mmHg；②有效：血壓下降幅度在300 mmHg以上，但數值未達顯效標準；③無效：不符合上述標準。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：全部患者經不同治療，癥狀均得到顯著緩解，未見死亡患者，其中觀察組治療有效率達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發癥發生情況比較：觀察組出現產后出血1例，胎兒宮內窘迫1例，并發癥發生率6.67%。對照組出現產后出血3例，宮縮乏力1例，胎兒宮內窘迫2例，并發癥發生率20.0%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療療效對比(n)

表2 兩組并發癥發生情況對比(n)

討論

妊娠高血壓綜合征的可能發病原因：①免疫失衡：滋養葉細胞侵入子宮動脈，導致其發生痙攣縮窄，供血不足，損傷血管內皮；②胎盤缺血；血管內皮未完全蛻變，管腔較小，血流量不足，導致患者出現胎盤缺血；③血管內皮損傷：凝血系統受到干擾，凝血因子分泌紊亂，導致全身血管緊縮；④遺傳：該疾病具有明顯的家族傾向，既往直系親屬中有妊高征病史的患者患病概率更高[3]。該疾病的發病機制在于高血壓導致全身小動脈痙攣，各組織器官供血不足，導致其出現功能損害。出現重度妊高征的患者，收縮壓最高可高于180 mmHg，如血壓持續較高，患者顱內血流加快，可能出現頭痛、惡性嘔吐等癥狀，嚴重者甚至有眼底出血，導致視力障礙或失明。腎小動脈痙攣導致其對尿液的重吸收及濃縮功能降低，患者出現蛋白尿，出現踝部向上的水腫表現；肝小動脈痙攣患者出現AST、ALT升高。患病后影響胎兒宮內發育，可能出現胎兒發育遲緩、早產等癥狀[4]。

硫酸鎂是臨床上用以治療妊高征的首選藥物，該藥物可通過抑制乙酰膽堿的釋放達到松弛骨骼平滑肌的效果，該藥還可以擴張血管，改善血管痙攣狀態，預防患者發生抽搐。該藥物中的鎂離子氧代謝效果好，能顯著提升患者對血紅蛋白的親和力[5]。酚妥拉明作為一種α-受體阻滯劑，擴血管效果顯著，可有效降低患者外周阻力，減輕心臟負擔，降壓效果好。硝苯地平相對于酚妥拉明降壓效果快速，兩者聯用時，可快速、有效降低心肌耗氧量，改善患者高血壓狀態[6]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征患者實施硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療的療效顯著，且能顯著提升母嬰舒適程度，值得臨床進行推廣。

[1] 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫藥,2013,(24):3731-3732.

[2] 崔柳柳.硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J].現代醫藥衛生,2011,27(20):3119.

[3] 余曉梅,桂定清.硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].現代預防醫學,2012,39(23): 6137-6138.

[4] 郝梅榮.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(28):34-35.

[5] 王國鳳.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征[J].中國基層醫藥,2012,19(15):2330-2331.

[6] 劉春蓮,盧靜.硫酸鎂和酚妥拉明聯合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(8): 17-18.

Clinical effect analysis of magnesium sulfate combined with phentolamine and nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome

Chen Hong
Maternal and Child Health-care Hospital of Fuling District,Chongqing City 408000

Objective:To investigate the methods and clinical results of magnesium sulfate combined with phentolamine and nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome.Methods:60 patients with pregnancy induced hypertension syndrome were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with magnesium sulfate.The observation group was treated with magnesium sulfate combined with phentolamine and nifedipine. The therapeutic effects of two groups were observed.Results:The treatment effectiveness and maternal and child complications in the observation group were significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:Magnesium sulfate combined with phentolamine and nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome has significant effect,and it can significantly improve maternal comfort.

Pregnancy induced hypertension syndrome;Magnesium Sulfate;Phentolamine;Nifedipine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.8