宮腔鏡電切術治療宮頸息肉的效果觀察與分析

趙 慧，張彥敏

（河北省邯鄲市邯山區軍醫路3號285醫院婦產科，河北 邯鄲 056001）

宮腔鏡電切術治療宮頸息肉的效果觀察與分析

趙 慧，張彥敏

（河北省邯鄲市邯山區軍醫路3號285醫院婦產科，河北 邯鄲 056001）

目的 探討宮腔鏡電切術治療宮頸息肉的效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的宮頸息肉患者58例作為研究對象，依據隨機法劃分為參照組與研究組，各29例。參照組給予傳統手術治療，研究組應用宮腔鏡電切術治療。對兩組患者術后陰道出血時間以及復發率進行記錄和比較。結果 研究組術后陰道平均出血天數明顯短于參照組（P＜0.05）；研究組復發率顯著低于參照組（P＜0.05）。結論 對宮頸息肉患者應用宮腔鏡電切術治療可取得良好的效果，其治療效果優于傳統手術治療，值得推廣。

宮腔鏡；電切術；宮頸息肉

我院對收治的宮頸息肉患者應用宮腔鏡電切術治療，發現效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的宮頸息肉患者58例作為研究都象，所有患者均符合宮頸息肉的臨床診斷標準，依據隨機法劃分為參照組與研究組，各29例。年齡20～54歲，平均（36.8±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組29例患者給予傳統手術治療。如果患者息肉具有較粗的蒂部和較大的直徑，并且具有較深的宮頸管部位，就需要對患者息肉蒂部應用長彎血管鉗切除，應用絲線將殘端止血縫扎[1]。如果患者息肉具有較細的蒂部和較小的直徑，就需要對患者息肉應用長彎止血鉗向一個方向進行數周扭轉，將息肉摘除，應用凡士林紗布將宮頸管填塞。

研究組29例患者應用宮腔鏡電切術治療。如果患者息肉具有較小的直徑以及較細的蒂部，不管其附著宮頸管部位是淺是深，都需要將宮腔鏡檢查在門診處對患者實行。與此同時，還需要在患者宮頸管中放置單級電切鏡，從而將患者息肉根蒂部應用電切法切除，并且通過電凝將血止住[2]。如果患者息肉具有較大的直徑以及較粗的根部，患者就需要住院進行治療，在手術前需要將擴張棒放置在患者宮頸，對患者進行靜脈麻醉，在手術過程中需要將宮腔鏡檢查對患者實行，對患者附著宮頸部位、宮頸子肉根蒂部直徑、宮腔病變與否進行了解。對患者宮口進行擴張，直至其擴張到11號擴張棒，在等離子雙極電切鏡直視下，將患者息肉蒂部應用雙極電切，將息肉切除，或者在將息肉蒂部縮小之后，將息肉應用鉗夾進行數周扭轉，從而將息肉摘除，隨后將蒂部創面修整，在蒂部淺肌層2～3 mm處切除，應用電凝球將出血處滾動止血，依次切除多發的息肉[3]。在手術結束之后，需要應用凡士林砂條將宮頸管填塞，在48 h后取出。在手術之后需要對預防性抗生素進行應用，時間為3天。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后陰道出血時間以及復發率進行記錄和比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用x2檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后陰道出血時間比較

研究組患者平均出血天數為（5.97±2.36）天，參照組患者平均出血天數為（10.29±3.07）天。研究組術后陰道平均出血天數明顯短于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組復發率比較

研究組患者術后3個月有0例復發，復發率為0%，術后6個月有1例復發，復發率為3.4%，術后1年有2例復發，復發率為6.9%；參照組患者術后3個月有1例復發，復發率為3.4%，術后6個月有3例復發，復發率為10.3%，術后1年有7例復發，復發率為24.1%。在復發率上研究組顯著低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

作為常見的一種宮頸病變，宮頸息肉是由于患者宮頸管長時間受到慢性炎癥的刺激，從而局部出現黏膜增生的病變。黏膜增生后會向宮頸外口方向從其基底部將息肉形成，這種病變多為良性[4]。陰道接觸性出血，白帶變多，且大部分為膿性黃白帶為宮頸息肉的主要臨床表現。一些患者沒有癥狀出現，但其在后來進行婦科檢查的時候發現患有宮頸息肉。宮頸息肉能夠在患者宮頸任何部位進行附著，肉眼觀察只能夠對患者宮頸外口息肉情況進行觀察，應用宮腔鏡進行檢查則能夠對患者息肉情況進行全面觀察，還能夠進入患者宮腔對患者宮腔情況進行進一步了解[5]。

宮腔鏡的應用，能夠讓患者宮頸管、宮腔的情況得到直視，對患者宮腔內是否有內膜病變、子宮肌瘤以及子宮內膜息肉等進行觀察，對宮頸管中宮頸息肉蒂部的直徑、附著位置以及多發或單發進行了解[6]。對患者息肉淺肌層和蒂部應用等離子雙極電切鏡，等離子雙極電切鏡直視下對息肉進行切除，在電切鏡下切除能夠放大視野，迅速、準確的電凝止血。電切術的應用，能夠縮短患者術后陰道出血時間，降低其復發率。

本次研究中，研究組術后陰道平均出血天數明顯短于參照組（P＜0.05）；研究組復發率顯著低于參照組（P＜0.05）。由此可見，對宮頸息肉患者宮腔鏡電切術治療可取得良好的效果，其治療效果優于傳統手術治療，值得推廣。

[1] 桂定清,戚瑞紅,何玉華,王 琳,王從素.宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉的效果探討[J].現代生物醫學進展,2016,06:1121-1123.

[2] 萬岳紅.使用宮腔鏡電切術治療宮腔內良性占位性病變的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,12:152-153.

[3] 車麗娟.甲氨蝶呤聯合宮腔鏡電切術治療剖宮產瘢痕妊娠的效果[J].中國當代醫藥,2016,17:87-89.

本文編輯：劉欣悅

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.06.29.02