盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效與意義

王 春，徐 楊，郭 瓊

（1山東省濟南市第五人民醫(yī)院，山東 濟南 250021；2山東省婦幼保健院，山東 濟南 250014）

盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效與意義

王 春1，徐 楊1，郭 瓊2

（1山東省濟南市第五人民醫(yī)院，山東 濟南 250021；2山東省婦幼保健院，山東 濟南 250014）

目的 探究盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效與意義。方法 選取2016年1月～12月我院診治的患產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。結(jié)果 觀察組患者與對照組患者治療后肌力情況與治療前相比均有顯著改善，觀察組患者的肌力改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生物反饋聯(lián)合電刺激進行治療可以更好地改善產(chǎn)后婦女盆底肌力強度，可以更為有效地預(yù)防產(chǎn)后盆腔功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，有很高的臨床使用價值，值得推廣。

盆底康復(fù)；產(chǎn)后婦女盆底功能障礙；生物反饋聯(lián)合電刺激

盆底功能障礙（PDF）性疾病是由盆腔組織及結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病，主要癥狀為盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷等[1]。本次研究就盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效與意義進行了探究，現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取2016年1月～12月我院診治的患產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的患者100例作為研究對象，將其據(jù)入院順序隨機分為觀察組和對照組，各50例。給觀察組患者施用生物反饋聯(lián)合電刺激進行治療，給對照組采用陰道啞鈴配合盆底肌鍛煉操鍛煉，觀察組年齡24～37歲，平均（26.8±3.2）歲；對照組年齡25～38歲，平均（27.1±3.1）歲。經(jīng)比對兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者應(yīng)用陰道啞鈴配合盆底肌鍛煉操鍛煉，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)做盆底肌鍛煉操，患者有意識地對恥骨—尾骨肌群進行自主性收縮鍛煉[2]，增加盆腔各個結(jié)構(gòu)的阻力和對排尿的控制能力，之后讓患者陰道收縮夾持質(zhì)量不同的陰道啞鈴，陰道啞鈴的使用由輕至重，對陰道收縮力的恢復(fù)鍛煉強度慢慢加強。對觀察組患者施以生物反饋聯(lián)合電刺激進行治療，采用法國生產(chǎn)的PHENIX USB 4盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀進行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練治療，治療時以患者感受不到疼痛感的最大電流強度作為標(biāo)準(zhǔn)，15～20 min/次，2次/周，并根據(jù)患者盆底肌力具體情況實時調(diào)整訓(xùn)練時間和難度，對于混合性尿失禁的患者采用高低頻交替電刺激的治療方法，對于壓力性尿失禁的患者施以高頻率電刺激的治療方法，2次/周，持續(xù)治療2個月。

1.3 評價指標(biāo)

治療總體結(jié)束后，對患者的盆底肌力情況進行統(tǒng)計計算比較，盆底肌力采用國際通用會陰肌力測試法（GRRIUG）進行測定：將神經(jīng)肌肉刺激治療儀的肌電位探頭置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，給予刺激，觀察產(chǎn)婦陰道肌肉持續(xù)收縮時間作為判定標(biāo)準(zhǔn)。測定肌力共分為0級（陰道肌肉持續(xù)收縮0 s）、Ⅰ級（陰道肌肉持續(xù)收縮l s）、Ⅱ級（陰道肌肉持續(xù)收縮2 s）、Ⅲ級（陰道肌肉持續(xù)收縮3 s）、Ⅳ級（陰道肌肉持續(xù)收縮4 s）、Ⅴ級（陰道肌肉持續(xù)收縮5 s或＞5 s）共6個等級。以Ⅳ級和Ⅴ級為肌力恢復(fù)情況良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2及那樣，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計分析，治療前觀察組患者肌力恢復(fù)狀況為Ⅱ級12例、Ⅲ級8例、Ⅳ級4例、Ⅴ級1例，肌力恢復(fù)良好率為20.0%；治療后觀察組患者分別為Ⅱ級0例、Ⅲ級3例、Ⅳ級9例、Ⅴ級13例，肌力恢復(fù)良好率為88.0%（x2=90.3583，P＜0.0001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前對照組患者分別為Ⅱ級11例、Ⅲ級9例、Ⅳ級3例、Ⅴ級2例，肌力恢復(fù)良好率為20.0%；治療后對照組患者分別為Ⅱ級4例、Ⅲ級8例、Ⅳ級7例、Ⅴ級6例，肌力恢復(fù)良好率為52.0%（x2=20.8550，P＜0.0001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。再將治療后觀察組患者和對照組患者的肌力恢復(fù)良好率進行比對（x2=29.1667，P＜0.0001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

據(jù)有關(guān)資料顯示，不論是經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)都會對女性的盆底功能造成不同程度的損傷[3]。盆底肌出現(xiàn)損傷后主要癥狀有：陰道前后壁膨出、陰道松弛，子宮脫垂，尿失禁（咳嗽、打噴嚏、大笑或者運動時不自主的漏尿）、尿急、尿頻、尿不盡，性功能障礙等。因此對產(chǎn)后婦女及時進行盆底康復(fù)治療是十分重要的，而目前的盆底康復(fù)治療手段主要分為兩種，一種為給予患者相關(guān)指導(dǎo)讓患者自主地鍛煉，另一種則為使用神經(jīng)肌肉治療儀讓患者被動地接受治療。本研究結(jié)果顯示觀察組患者與對照組患者治療后肌力情況與治療前相比均有顯著改善，觀察組患者的肌力改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效明顯，意義重大，使用生物反饋聯(lián)合電刺激進行治療效果更顯著顯著，有較高的臨床價值，值得推廣使用。

[1] 葛玉琴.盆底康復(fù)治療產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床效果觀察與研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(21):488-489.

[2] 朱 霞,廣雪琴.盆底康復(fù)在產(chǎn)后婦女盆底功能障礙治療中臨床價值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(8):278-278.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.34.02