甲減產婦的分娩結果及產科并發癥發生情況

吳桂芹

（北京市門頭溝區醫院婦產科，北京 102300）

甲減產婦的分娩結果及產科并發癥發生情況

吳桂芹

（北京市門頭溝區醫院婦產科，北京 102300）

目的 探討分析甲減（甲狀腺功能減退）產婦的分娩結果與產科并發癥發生情況。方法 選取2015年5月～2016年7月來我院就診分娩的甲減產婦50例作為實驗組，同期再隨機抽取來我院住院分娩的健康產婦50例作為對照組，觀察分析兩組產婦的分娩結果及產科并發癥發生情況。結果 實驗組孕產婦出現胎兒宮內窘迫的幾率為8.0%（4/50），出現低體重胎兒的幾率為8.0%（4/50），對照組孕產婦相應的發生幾率分別是4.0%（2/50）、2.0%（1/50），實驗組這兩項發生幾率都明顯高于對照組，兩組相比，差異有統計學意義；兩組孕婦胎兒畸形、死胎幾率沒有明顯差異，無統計學意義；實驗組孕產婦出現高血壓疾病的幾率為12.0%（6/50），發生貧血、胎盤早剝及早產的幾率分別是16.0%（8/50）、6.0%（3/50）、12.0%（6/50），對照組孕產婦對應的發生幾率分別是4.0%（2/50）、8.0%（4/50）、2.0%（1/50）、4.0%（2/50），實驗組孕產婦各項并發癥出現幾率都顯著高于對照組，差異有統計學意義。結論 甲減產婦與健康產婦相比，容易出現胎兒窘迫或低體重胎兒分娩結果，也容易出現產科并發癥，應加強篩查產婦孕前或孕早期甲狀腺功能，并盡早診斷治療，更好地改善甲減產婦的分娩結果、減少產科并發癥發生幾率。

甲減產婦；分娩結果；產科并發癥

甲減是由多種原因引起的，其會引起低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗，屬于一種綜合癥。甲減多發人群為女性，疾病發展較為緩慢，也比較隱匿，該病患者會表現出面色蒼白、軟弱無力及貧血等癥狀，嚴重者則會表現出粘液性水腫昏迷或死亡。孕產婦患上甲減的幾率近幾年來呈現出增高趨勢，甲減對妊娠期女性分娩結果及產科并發癥等具有較大影響，因為這個時期的女性激素水平調節，機體對各種妊娠有關激素需求量也增加[1]。為了更好地探討甲減產婦的分娩結果及產科并發癥發生情況，本次實驗研究將其與健康妊娠產婦進行對比分析，得出相應的結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年7月我院收治的甲減產婦50例作為實驗組，同期再隨機抽取來我院住院分娩的健康產婦50例作為對照組。實驗組所選甲減產婦都是妊娠期甲狀腺功能減退導致的甲減。實驗組產婦年齡22～31歲，體重46～67 kg，妊娠時限6～9周。選取實驗對象過程中，需要將那些妊娠合并其它疾病患者、孕前及孕期有藥物濫用史者排除在外，本次參與實驗研究的患者及家屬都知情并同意。兩組患者的年齡、體重等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療及觀察

實驗組的甲減產婦應采用常規治療方法，如果其服藥期間出現較明顯的并發癥，應立即停藥。觀察兩組患者妊娠期體征，并對兩組孕婦妊娠結果及并發癥發生情況進行觀察比較。

1.3 診斷標準

參考高等醫學教材《婦產科學》診斷孕產婦是否出現早產、胎盤早剝、妊娠期高血壓及新生兒體質量低等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦分娩結果比較

實驗組孕產婦出現胎兒宮內窘迫的幾率為8%（4/50），出現低體重胎兒的幾率為8%（4/50），對照組孕產婦相應的發生幾率分別是4%（2/50）、2%（1/50），實驗組出現這兩項發生幾率都明顯高于對照組，兩組相比，差異有統計學意義；兩組孕婦胎兒畸形、死胎幾率沒有明顯差異，無統計學意義。

2.2 兩組孕產婦的產科并發癥發生情況比較

實驗組孕產婦出現高血壓疾病的幾率為1 2.0% （6/50），發生貧血、胎盤早剝及早產的幾率分別是16.0% （8/50）、6.0%（3/50）、12.0%（6/50），對照組孕產婦對應的發生幾率分別是4.0%（2/50）、8.0%（4/50）、2.0% （1/50）、4.0%（2/50），實驗組孕產婦各項并發癥出現幾率都明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

相關研究結果顯示：甲狀腺激素在促進胎兒大腦發育成熟方面作用較大，母體內的甲狀腺激素常常在胎兒甲狀腺功能尚未發育成熟之前進入到胎兒體內，以此促進胎兒大腦發育。相關學者研究得出：妊娠期女性合并患有甲減時，不僅會影響胎兒大腦發育，還會伴隨出現繼發性精神障礙，并導致各種分娩期并發癥[2]。甲減產婦出現胎盤早剝幾率高于正常孕婦2倍，發生早產幾率是正常孕婦2倍，早產會損傷新生兒精神系統[3]。甲減產婦的甲狀腺激素水平降低，很容易出現胎盤早剝或早產，此外還會抑制自身的造血功能，與正常健康孕婦相比更容易出現缺鐵性貧血。當孕產婦促甲狀腺激素大于10mU/L時，死胎幾率則會顯著上升。如果孕產婦甲減狀況嚴重，則會極大地影響產婦母體內分泌變化，會導致妊娠期及分娩期的并發癥如貧血、妊娠期高血壓及胎盤剝離等等，也會導致胎兒早產、死胎及新生兒呼吸窘迫綜合征等，因此非常有必要研究甲減產婦[4]。甲減產婦應多給予其積極治療，在其孕前及孕期時給予其左旋甲狀腺素實施替代治療，促使其甲狀腺功能恢復到正常水平[5]。本次實驗研究中，實驗組孕產婦出現胎兒宮內窘迫的幾率為8%（4/50），出現低體重胎兒的幾率為8%（4/50），對照組孕產婦相應的發生幾率分別是4%（2/50）、2%（1/50），實驗組出現這兩項發生幾率都明顯高于對照組，兩組相比差異較大具有統計學意義；兩組孕婦胎兒畸形、死胎幾率沒有明顯差異，無統計學意義；實驗組孕產婦出現高血壓疾病的幾率為12%（6/50），發生貧血、胎盤早剝及早產的幾率分別是16%（8/50）、6%（3/50）、12%（6/50），對照組孕產婦對應的發生幾率分別是4%（2/50）、8%（4/50）、2%（1/50）、4%（2/50），實驗組孕產婦各項并發癥出現幾率都顯著高于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，甲減產婦與健康產婦相比，容易出現胎兒窘迫或低體重胎兒分娩結果，也容易出現產科并發癥，應加強篩查產婦孕前或孕早期甲狀腺功能，并盡早診斷治療，更好地改善甲減產婦的分娩結果、減少產科并發癥發生幾率。

[1] 高承香,邱建娟,劉春花.妊娠期甲狀腺功能減退產婦分娩結局及產科并發癥臨床分析[J].醫學綜述,2016,22(15):3067-3069.

[2] 宋 丹.研究妊娠期甲減與產科并發癥發生的相關性[J].航空航天醫學雜志,2016(10):1269-1270.

[3] 王 炎,董永瑞,唐海燕.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局及胎兒的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(34):5633-5634.

[4] 溫 磊,張 雷.妊娠期孕婦亞臨床甲減對妊娠結局的影響[J].海南醫學,2015(4):520-522.

[5] 沈冬梅,SHENDong-mei.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局的影響分析[J].中國醫藥指南,2015(23):39-40.

本文編輯：劉欣悅

R714.256

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ISSN.2095-8803.2017.06.118.02