宮腔鏡在中老年子宮內膜良惡性病變診斷中的應用價值

李莉巍

（吉林油田總醫院微創婦科，吉林 松原 138000）

中老年婦女是子宮內膜病變高發群體，患者的臨床癥狀主要為陰道不規則出血，常見的病變類型包括子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜增生和子宮內膜癌[1]。子宮內膜病變會對患者的正常生活產生影響，因而及時的診療重要且必要。為探究在中老年子宮內膜良惡性病變診斷中應用宮腔鏡的效果，下文以我院收治的1000例超聲檢查提示宮腔異常患者為研究對象進行實驗，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年06月-2017年06月內收治的1000例超聲檢查提示宮腔異常[2]的患者為研究對象，其中436例患者存在陰道不規則出血，564例患者無明顯癥狀，患者年齡45.5-59.0歲，平均（45.5±8.4）歲。實驗納入的原則為患者自愿參與，不存在其他重大臟器類疾病或其他實驗參與情況，且所有患者在一般資料（年齡、癥狀等）方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 實驗方法

（1）對患者行靜脈麻醉，利用0.9% 氯化鈉膨宮，以宮腔鏡檢查患者的宮腔，記錄患者的宮腔形態、子宮內膜厚度、病變位置等。（2）對病變位置進行診刮、活檢，行病理檢查。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

病理診斷顯示1000例患者中有620例62.00%為子宮內膜息肉，有125例12.50%為子宮內膜增生，有94例9.40%為黏膜下子宮肌瘤，81例8.10%為子宮內膜炎，57例5.70%為子宮內膜不典型增生，23例2.30%為子宮內膜癌。宮腔鏡檢查顯示子宮內膜息肉的患者中有603例與病理檢查結果一致，準確率為97.20%；宮腔鏡檢查顯示子宮內膜增生的患者中有58例與病理檢查結果一致，準確率為46.40%；宮腔鏡檢查顯示黏膜下子宮肌瘤的患者中有85例與病理檢查結果一致，準確率為90.43%；宮腔鏡檢查顯示子宮內膜炎的患者中有52例與病理檢查結果一致，準確率為64.20%；宮腔鏡檢查顯示子宮內膜不典型增生及子宮內膜癌的患者中有55例與病理檢查結果一致，準確率為68.75%。兩種檢測結果組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著醫療技術的不斷發展，子宮內膜良惡性診斷的方式方法逐漸增多，如超聲、輸卵管碘油造影、核磁共振等，但從速度、準確性、成本、損傷性等多個角度看來，最佳的診斷方式無疑是宮腔鏡檢測。近年來，宮腔鏡檢測手段不斷成熟，該種檢測方法不僅為醫師提供了直觀患者病灶的條件，還為醫師直視手術等提供了可能。與此同時，宮腔鏡檢測手段無需過多的手術室硬件設備，手術要求低，操作容易，檢測的效果極佳。在中老年子宮內膜良惡性病變診斷中，診斷性刮宮是“金標準”，但近年來的相關研究結果顯示診斷性刮宮在子宮內膜息肉及子宮黏膜下肌瘤診斷方面存在較高的漏診問題，加之診斷性刮宮對患者損傷大，因而診斷價值大打折扣[3-4]。宮腔鏡檢查準確率高，對患者的損傷小，在取代診斷性刮宮診斷地位方面有較強的優勢。本實驗亦證明，宮腔鏡檢查在中老年子宮內膜良惡性病變診斷中有較高的準確率（子宮內膜息肉的準確率為97.20%、子宮內膜增生的準確率為46.40%、黏膜下子宮肌瘤的準確率為90.43%、子宮內膜炎的準確率為64.20%、子宮內膜不典型增生及子宮內膜癌的準確率為68.75%）。

綜上所述，對于超聲檢查提示宮腔異常患者而言，宮腔鏡診斷能夠快速、準確的判斷患者的疾病類型，為患者疾病的及時診療提供參考，因而值得在臨床方面大力推廣。