彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床意義

馬金龍

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

子宮肌瘤又稱之為平滑肌瘤，多是由平滑肌細胞增生所造成的。是婦科常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女，發病率高達20%[1]。尤其近幾年來，其發病率呈現遞增趨勢。B超是檢查子宮肌瘤的常用手段，但由于子宮肌瘤大小、發生部位都存在一定的差異性，極易與子宮腺肌疾病混淆，造成漏診或誤診，耽誤了治療時機。而彩色多普勒超聲則可彌補這一缺陷，提高其診斷率。因此，本文選取86例子宮肌瘤患者作為此次研究對象，分析彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的意義，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月-2016年10月我院收治的86例子宮肌瘤患者做為此次研究對象，納入標準：經手術與病理證實為子宮肌瘤；理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標準：患有精神病及其他嚴重心血管、肝腎功能障礙者。臨床表現：陰道分泌物增多、經期延長、月經量增多、下腹墜痛、腰酸背痛、月經周期縮短等。年齡39-60歲，平均年齡（46.34±3.78）歲；子宮肌瘤類型：單發肌瘤65例，多發肌瘤21例；肌瘤直徑（0.61-13.23）cm，平均直徑（6.78±1.23）cm。

1.2 方法

采用經陰道彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率為4-9MHz。取截石位，將探頭套入避孕套內，并涂抹耦合劑，將探頭置入患者陰道內，旋轉及傾斜等方法，縱、橫、斜多個方位探查子宮及其附件，觀察子宮大小、形態及其內部回聲。若探查到包塊，給予詳細觀察，并記錄包塊大小、數目、形態及其內部回聲。在操作過程中，可適當對腹部進行加壓，使得探頭更貼近子宮及其附件，增加圖像清晰度。觀察并記錄病灶周圍的血流情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄超聲圖像特征，將其與手術病理做對比分析。

2 結 果

本組86例子宮肌瘤患者均經手術證實，其中56例肌壁間肌瘤，占65.12%，21例漿膜下肌瘤，占24.42%，9例粘膜下肌瘤，占10.47%。

采用多普勒超聲診斷出77例子宮肌瘤患者，檢出率為89.53%，另外9例診斷為子宮腺肌癥，占10.47%。其中51例肌壁間肌瘤，檢出率91.07%，20例漿膜下肌瘤，檢出率95.25%，6例粘膜下肌瘤，檢出率66.67%。

肌壁間肌瘤的聲像圖特征：超聲檢查出子宮增大，子宮增大程度與肌瘤大小、數量呈現正比。多發肌壁間肌瘤子宮形態失常，且肌層內可見到大小不等的強回聲，且較大子宮肌瘤對子宮腔造成一定壓迫性，在宮腔內的壓膜線呈現變形或者消失。單發肌壁間肌瘤多為較節狀低的回聲，且體積較大的伴隨有衰減，其分界相對較清晰。

漿膜下肌瘤的聲像圖特征：子宮形態呈現不規則性，子宮體的表面能夠見到較低回聲、強回聲或者等回聲的結節。

粘膜下肌瘤的聲像圖特征：肌瘤顯示與宮腔內膜出現裂隙，改變宮腔形態。

3 討 論

在本次研究中，采用經陰道彩色多普勒超聲檢查，其檢出率高達91.07%。

經陰道超聲檢查子宮肌瘤的聲像圖特征表現以下四大類型：1）混合回聲。子宮肌瘤生長到一定程度，其內部可導致缺血性壞死，造成變形改變，在聲像圖中表現出囊性或者實質的混合型回聲。2）高回聲。子宮肌瘤腫塊與周圍組織的分界相對較清晰，子宮內部可見高密集的回聲光點，病灶較大且有鈣化者的能夠在斑片狀回聲伴聲影。3）中回聲。與周圍組織的分界相對較清晰，且內部顯示為中等回聲結節。4）低回聲。子宮內部回聲光點較低，且周圍假囊性回聲。在本次研究中，檢查出51例肌壁間肌瘤，檢出率91.07%；20例漿膜下肌瘤，檢出率95.25；6例粘膜下肌瘤，檢出率66.67%。其中漿膜下肌瘤的回聲多為偏低或者偏高回聲，粘膜下肌瘤回聲表現偏高或中等回聲，與內膜分界并不清晰。肌壁間肌瘤伴隨著宮腔的移位，肌壁間肌瘤在較小時并沒有典型的聲像圖特征，極易與子宮腺肌病混淆，造成漏診及誤診。在本次研究中，就有9例誤診為子宮腺肌病，占10.47%。子宮肌壁間肌瘤與子宮肌瘤的診斷要點：子宮腺肌病患者的子宮增大呈現不規則性，并不具有對稱性，在局部可見中低回聲，且多伴隨有痛經，肌壁間可見強回聲或者無回聲，在血流動力學表現中，血流呈現環狀或者血流分布規律。此外，肌層和子宮腺肌病無明顯分界，且回聲無衰竭。

綜上所述，彩色多普勒超聲對子宮肌瘤有著較高的診斷率，可為臨床診治提供參考依據，可作為臨床首選檢查方法。