婦產科急腹癥臨床診治分析

王 靜

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

婦產科急腹癥具有病情復雜多樣、且難以確定原因的特點，由此而為臨床診斷和治療帶來一定的困難。大部分婦產科急腹癥臨床均表現為發病突然、腹腔情況復雜、病情進展快速且多變，同時嚴重的存在組織臟器功能障礙，容易導致全身性并發癥和腹腔大出血的發生，引起休克，若不及時有效進行治療，極有可能危及孕婦及胎兒的生命安全[1]。因此，及時做出準確診斷，采取有效的治療措施，對提高婦產科急腹癥的治愈率有著非常重要的意義。現選取2017年10月～2018年2月我院婦產科收治的39例急腹癥患者的臨床資料，作為本次研究對象，對其臨床表現及診斷情況予以系統研究，希望通過本文研究，能夠為該病的診治提供一些有益參考。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年2月我院婦產科收治的39例急腹癥患者的臨床資料，作為本次研究對象，對其臨床表現及診斷情況進行詳細分析。所選本組39例婦產科急腹癥患者，20～54歲是所有患者的年齡范圍，平均（30.5±10.1）歲；有32例患者已婚，又7例患者為未婚，4例患者出現閉經情況。患者主要癥狀為，明顯的的下腹部疼痛，同時伴有全身癥狀，如發熱以及全身酸痛，惡性嘔吐，同時有患者出現陰道出血等情況。患者白帶出現異常，有的呈現膿性改變，并具有明顯的壓痛和反跳痛，有的患者具有明顯的下墜感。實驗室檢查白細胞明顯增高，尿、血β-hCG表現為陽性改變，腹腔出血，同時具有休克情況，患者有的在30min內就診，有的為4個小時候就診。

1.2 診斷方法

結合患者的臨床癥狀，及時的經超聲檢查。囑咐患者飲水充盈膀胱，然后進行超聲檢查，通過超聲手段了解患者的子宮情況，以及宮腔內有無改變，觀察患者盆腔臟器，以及雙側附件位置有無異常包塊或者異常情況存在，觀察這些位置是否存在液性影像特征。發現積液，可通過后穹隆穿刺進行確認，并進行相關的檢查，綜合進行檢查后確證。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.00軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀

經過檢查，所有39例患者中異位妊娠的患者為19例48.7%，出現黃體破裂的患者為12例30.8%，發生卵巢囊腫的患者有5例12.8%，急性盆腔炎患者為3例7.7%。對患者的臨床癥狀進行分析，有14例患者具有明顯的腹痛35.9%，其中有38例伴發陰道出血97.4%，有8例患者具有惡心嘔吐的癥狀20.5%，有18例患者具有宮頸舉痛46.2%，有8例患者出現了包塊20.5%，1例發生和休克2.6%。

2.2 初診及誤診情況

所有患者中有34例87.2%進行初步診斷的已確診，有5例12.8%患者被誤診，異位妊娠2例10.5%、黃體破裂1例8.3%、卵巢囊腫1例20.0%和急性盆腔炎1例33.3%。

3 討 論

對于婦產科急腹癥而言，主要是因為婦女盆腔臟器由于某些因素的影響，而出現的一組急性癥狀。雖然癥狀類型比較多，但患者就診主訴的癥狀為腹痛，同時患者常常出現停經史，而且伴有陰道出血，白帶異常，也有下墜感，同時伴有全身發熱等情況，更甚至有的患者會發生休克情況[2]。

因急腹癥比較復雜，常伴有很多癥狀出現，臨床上極易導致誤診情況的出現，此次研究的所有患者中誤診率為12.8%。宮外孕為10%、黃體破裂為8.3%、卵巢囊腫為20.0%，急性盆腔炎為33.3%。

臨床發現，婦科急腹癥的發生，不僅存在很大不同，但也有共性可尋，臨床上要想準確地診斷婦科急腹癥，應當結合患者的年齡以及月經情況，和生產情況、有無流產等，并通過詳細的查體，以及有效的影像檢查和實驗室檢查，對確診病情具有非常重要的意義。確診的急腹癥患者應當及時的采取有效的措施進行治療，促進患者的早日康復。