陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較

朱洪梅

（松原市前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫院超聲科，吉林 松原 138000）

異位妊娠俗稱“宮外孕”，是受精卵宮外著床并發育而導致的婦科急腹癥。據現階段的臨床研究結果顯示，異位妊娠的發生率并不很高，約占妊娠患者總數的1%，但一旦出現異位妊娠可能會對患者產生巨大的影響，如閉經休克、腹痛、陰道出血等[1]。異位妊娠患者早期并不存在明顯的臨床癥狀，因而極容易出現診斷不及時問題導致病情進展并最終影響患者的及時治療[2]。為探究在診斷異位妊娠時使用陰道彩超與腹部彩超的優劣性，本實驗以我院收治的68例異位妊娠患者為研究對象進行實驗，現將實驗報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月-2017年2月內收治的68例異位妊娠患者為研究對象，在接受診療時46例患者存在腹痛、停經、不規則陰道出血等，22例患者無明顯癥狀，但最終均經病理檢測確診為異位妊娠患者，包括流產型18例，破裂型28例，未破裂型22例。患者年齡22.0-38.5歲，平均（29.4±5.8）歲，妊娠最多者3次，最少者1次，平均（1.8±0.5）次,14人有流產經歷，24人有剖宮史，11人放置了宮內節育器。實驗納入的68例患者均簽訂了實驗同意書，排除存在其他疾病或存在其他實驗參與情況的患者，且所有患者在一般資料（年齡、疾病類型等）方面比較差異無統計學意義。

1.2 方法

對所有患者行陰道彩超診斷與腹部彩超診斷，陰道彩超檢查需患者排空膀胱，利用陰道探頭探查患者的子宮、附件、盆腔肝腎隱窩、腹腔等位置；腹部彩超檢查需患者膀胱充盈，必要時可采取人工無菌生理鹽水充盈辦法，充入量控制在500mL，取患者仰臥位，利用彩超對患者進行全方位探查。

1.3 觀察指標

將陰道彩超診斷與腹部彩超檢測結果與病理檢測結果相比較，將患者合理歸類，主要包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠、其他類型的異位妊娠。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的各項指標比較

（1）病理檢測顯示68例患者均為異位妊娠患者，“腹部彩超診斷”顯示59位為異位妊娠患者，準確率為86.76%；“陰道彩超診斷”顯示61位為異位妊娠患者，準確率為88.41%。陰道彩超診斷與腹部彩超檢測均存在一定的漏診問題，且三種檢測比較差異有統計學意義（x2=9.09，P＜0.05）P=0.01＜0.05。

（2）陰道彩超合并腹部彩超診斷提示有67位患者為異位妊娠患者，診斷準確率為98.53%，準確率明顯高于陰道彩超診斷或腹部彩超檢測，三種檢測比較差異有統計學意義（x2=6.67，P＜0.05）。

3 討 論

腹痛、停經、不規則陰道出血等是異位妊娠患者的主要臨床表現，但并非所有患者均會有上述明顯的臨床癥狀，因此臨床診斷可以作為輔助檢測手段但還需要其他檢測手段進行輔助[3]。陰道彩超診斷和腹部彩超診斷是異位妊娠檢測過程中較為常見的手段，據臨床調查結果顯示，異位妊娠的檢出率均可達到75%以上，本實驗顯示接受陰道彩超診斷的患者的診斷準確率為88.41%，接受腹部彩超診斷的患者的診斷準確率為86.76%，但兩種檢測手段也都存在一定的弊端，如腹部彩超診斷遭遇肥胖、腸道存氣患者可能會影響檢測結果；陰道彩超診斷相較腹部彩超診斷稍好，由于能夠直視患者子宮、附件等，檢測準確率有所提升，但仍然難以保證100%的檢測準確率。因此應該重視聯合診斷，本實驗亦證明陰道彩超與腹部彩超聯合診斷的準確率可達到98.53%，充分證明了聯合診斷具備優勢。

綜上所述，在落實異位妊娠患者診斷時，陰道彩超與腹部彩超診斷都能夠發揮出較佳的效果，但兩者聯合準確性更高，因而臨床方面在進行異位妊娠診斷時，應該大力推廣陰道彩超聯合腹部彩超診斷方式。