血液透析與腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥高血壓的臨床觀察

王 銳

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者的病情不可逆轉(zhuǎn)，透析是當(dāng)前階段治療糖尿病腎病尿毒癥高血壓、維持患者生命的最有效的手段[1]。為探究給予糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者以血液透析與腹膜透析對患者的影響，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的40例糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者為研究對象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年10月-2017年10月內(nèi)收治的糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者為研究對象，所有患者均符合糖尿病腎病尿毒癥高血壓指征[2]。在行腹膜透析的患者中選20人為“實(shí)驗(yàn)組”，在行血液透析的患者中選20人為“對照組”。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性12例，女性8例，患者年齡31.2-70.5歲，平均（49.4±8.5）歲；對照組內(nèi)男性9例，女性11例，患者年齡30.9-73.0歲，平均（48.6±7.4）歲。實(shí)驗(yàn)納入的研究對象均自愿參與實(shí)驗(yàn)，不存在糖尿病腎病尿毒癥高血壓外的任何疾病，且在一般資料（性別、年齡等）方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

（1）給予對照組患者“血液透析”治療，每周三次，每次4h，透析液流量控制在500 ml/min，血流量控制在220～280 ml/min；給予觀察組患者“腹膜透析”治療，在患者體內(nèi)置入Tenckhoff 管，利用葡萄糖腹膜透析液進(jìn)行透析，4次/d，每次入液300ML，前三次保留4h，最后一次做夜間留腹；（2）基于患者的臨床情況，給予對癥治療，如糾正貧血治療、血壓控制等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者治療前、后的血壓指標(biāo)；（2）密切觀察患者臨床，統(tǒng)計(jì)患者的尿路感染問題，計(jì)算患者的感染率；（3）利用血液檢測（血管緊張素Ⅱ含量、血肌酐含量、尿素氮含量等）確定患者的透析有效率，以各項(xiàng)指標(biāo)不超過正常指標(biāo)的10%為“有效”，否則為“無效”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用t 檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

（1）治療前兩組患者的血壓指標(biāo)（實(shí)驗(yàn)組：192±18mmHg、121±19mmHg；對照組：191±19mmHg、124±18mm Hg）比較差異不顯著，其中t1=0.17、P1=0.87＞0.05；t2=0.51、P2=0.61＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血壓指標(biāo)（135±15mm Hg、84±12mm Hg）明顯優(yōu)于對照組患者的血壓指標(biāo)（159±20mm Hg、98±14mm Hg），兩組比較，其中t3=4.29、P3=0.00＜0.05；t4=3.40、P4=0.00＜0.05；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）實(shí)驗(yàn)組患者的透析有效率為85.00%（17），對照組患者的透析有效率為55.00%（11），兩組比較差異顯著，其中x2=4.29、P=0.04＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（3）實(shí)驗(yàn)組患者的感染率為10.00%（2），對照組患者的感染率為40.00%（8），兩組比較差異顯著，其中x2=4.80、P=0.03＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病腎病尿毒癥高血壓的治療難度高，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。腹膜透析與血液透析都能夠用以治療糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者，但就相關(guān)研究結(jié)果顯示腹膜透析效果更佳。本實(shí)驗(yàn)亦證明接受“腹膜透析”治療的實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（治療后血壓指標(biāo)、感染率、透析有效率）（135±15mm Hg、84±12mm Hg；10.00%；85.00%）均明顯優(yōu)于接受“血液透析”治療的對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)（159±20mm Hg、98±14mm Hg；40.00%；55.00%），兩組患者在三個(gè)維度分別比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說明“腹膜透析”治療的效果更佳，在治療糖尿病腎病尿毒癥高血壓方面更具備應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，在落實(shí)糖尿病腎病尿毒癥高血壓患者治療時(shí)，血液透析與腹膜透析均能發(fā)揮較好的效果，但與血液透析治療相比，腹膜透析的治療效果更佳，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣腹膜透析。