護理風險管理在體檢中心靜脈采血中的應用

張曉丹

（吉林油田江北醫(yī)院體檢中心，吉林 松原 138000）

體檢過程中，靜脈采血是一項常規(guī)、不可缺少的項目。由于采血人數(shù)多，而且受到主客觀因素的影響[1]，所以很容易發(fā)生暈針、皮下淤血、低血糖等不良事件。為了提高體檢安全性，促進體檢工作的順利開展，我院體檢中心全面落實護理風險管理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月之前，未開展護理風險管理的350例體檢者作為對照組，其中男性148例、女性202例；年齡18～64歲，平均年齡（40.27±1.86）歲；每天接待體檢者76～152例，平均（114.36±7.58）例。將2016年1月后，開展護理風險管理的350例體檢者作為觀察組，其中男性157例、女性193例；年齡20～67歲，平均年齡（41.12±2.14）歲；每天接待體檢者81～149例，平均（112.58±6.23）例。兩組體檢者均由體檢中心同一批護理人員接待，組間比較體檢者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未開展護理風險管理，觀察組實施如下：

①成立護理風險管理小組，全面總結(jié)、分析、歸納靜脈采血中的不良事件以及風險因素，然后共同探討應對措施，在實踐中不斷調(diào)整和改進；②護理人員應明確靜脈采血過程中存在的客觀風險，準確識別風險因素的類型與出現(xiàn)原因；經(jīng)分析，護理風險管理小組發(fā)現(xiàn)，體檢人員、護理人員與采血管理是造成不良事件的三大主要因素。很多體檢者對護理人員抱有不切實際的期望，自身的配合程度較差，認為采血過程中出現(xiàn)的風險事件全都都是護理人員的責任[2]，與己無關；護理人員的因素主要表現(xiàn)在風險意識薄弱，對靜脈采血沒有足夠的重視；管理方面主要是對靜脈采血風險的應對機制不成熟，而且沒有對護理人員采取統(tǒng)一培訓；③提高護理人員的風險意識，以預防作為護理風險管理的重點，在不良事件發(fā)生前采取恰當?shù)念A防措施，提早防范潛在的風險因素，分析、明確護理弊端，提出解決方案，比如針對暈針的預案，可以提前為體檢者備好葡萄糖、溫水、藥物等，在第一時間緩解癥狀；④前來體檢的人員通常身體健康，無疾病和病痛，對疼痛的敏感度很高，因此對靜脈穿刺技術也有更加嚴格的要求。體檢中心可根據(jù)實際工作情況，挑選幾位技術嫻熟、經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強的護理人員固定負責靜脈采血；定期組織護理人員參與培訓或講座，學習靜脈采血的理論知識、原理、方法與操作步驟，從而為臨床工作提供科學指導，此外，也要重視應急能力的培養(yǎng)；⑤嚴格執(zhí)行查對制度，遵循無菌操作原則，全面落實一人、一巾、一管、一消毒的采血流程[3]，預防交叉感染，做好采血室的衛(wèi)生與消毒工作，預防院內(nèi)感染。

1.3 觀察評定標準

比較兩組體檢者在靜脈采血過程中出現(xiàn)的不良事件。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

兩組體檢者在靜脈采血過程中出現(xiàn)的不良事件比較：觀察組共出現(xiàn)12例采血不良事件，發(fā)生率3.43%，其中，2例暈針、3例低血糖、6例皮下淤血、1例項目漏檢；對照組共出現(xiàn)182例采血不良事件，發(fā)生率51.71%，其中，51例暈針、36例低血糖、53例皮下淤血、42例項目漏檢，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著物質(zhì)水平的改善和人們健康意識的提高，體檢中心的工作量也隨之增多，作為必不可少的一項體檢項目，靜脈采血的安全性直接影響到體檢者對體檢中心及醫(yī)護人員的評價。有一部分體檢者在采血前便開始開始緊張，所以，護理人員的干預措施不能只應用于采血中或采血后，而是在采血前便告知體檢者注意事項，通過講解、安慰等方式緩解其緊張情緒。

我院體檢中心在開展護理風險管理后，靜脈采血不良事件的發(fā)生率明顯低于實施前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，主要是護理風險管理的落實，完善了管理制度、明確了采血風險、制訂了完善的應急預案、全面樹立了以人為本的護理理念[4]，針對采血風險因素采取了萬全之策。通過研究結(jié)果可知：護理風險管理對于提高靜脈采血的安全性有重要意義，具備臨床參考價值。