二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床價值分析

劉永梅

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165012 ）

2型糖尿病是由胰島素抵抗，同時伴有胰島β細(xì)胞功能低下所導(dǎo)致的胰島素相對缺乏的一類糖尿病。研究表明2型糖尿病是一種漸進的狀態(tài)，隨著胰島β細(xì)胞功能的衰退，血糖水平會逐漸升高，血糖控制難度隨之增加。若采用胰島素治療方式可能會導(dǎo)致患者依從性降低、出現(xiàn)餐后血糖控制不佳、頻發(fā)低血糖、體重增加及飲食生活受限等臨床問題。該疾病是一種由胰島素分泌缺陷引發(fā)的糖、脂肪以及蛋白等代謝紊亂綜合征，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本文主要采取二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖的方案進行治療，具體報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2017年3月期間我院收治的96例2型糖尿病患者作為觀察對象。將其簡單隨機化分為對照組、觀察組兩組，每組各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);血糖＞11.1mmol/L;FPG＞7.0mmol/L；患者或家屬簽署知情同意書；經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患有嚴(yán)重合并心血管疾病或者臟器疾病者。觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占28例、20例；年齡45歲～77歲，平均年齡(63.87±9.57)歲。對照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占27例、21例；年齡44歲～77歲，平均年齡(63.32±9.15)歲。對比兩組2型糖尿病患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：單一給予二甲雙胍治療，500mg/次，1次/d，晚餐時服用，連續(xù)治療4周。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖治療，初次劑量為50mg，3次/d，隨后劑量逐漸增加至0.1g/次，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組2型糖尿病患者治療前后的FPG、2hPG、TG、TC等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的各項指標(biāo)水平差異均不明顯，P＞0.05；治療后，觀察組2型糖尿病患者FPG、2hPG均較治療前降低，且改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病屬于一種慢性非傳染性疾病，臨床常使用胰島素等藥物進行治療，但長期使用導(dǎo)致絕大部分患者產(chǎn)生耐藥性，因此治療該疾病應(yīng)主要集中于改善胰島素細(xì)胞功能以及降低胰島素的耐藥性。

二甲雙胍是臨床常使用的一線降糖口服藥物，其主要成分為鹽酸二甲雙胍[2]，可增強胰島素與受體的結(jié)合及作用，同時增強外周胰島素靶器官對胰島素反應(yīng)的敏感性，可抑制肝臟糖原的合成，進而降低患者血糖水平。單獨使用效果并不明顯，因此臨床常將其與阿卡波糖聯(lián)合使用，效果較為理想。阿卡波糖為α酶苷水解酶競爭抑制劑，是一種新型的口服降血糖藥[3]。該藥與二甲雙胍聯(lián)用降糖效果顯著，可有效減少胰島素的分泌，改善其抵抗性，同時對于調(diào)節(jié)血脂水平具有良好功效。研究結(jié)果顯示，兩組2型糖尿病患者用藥后FPG、2hPG水平均得到有效控制，較治療前均有所降低。觀察組患者在二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療后，其FPG、2hPG指標(biāo)不僅較治療前得到了明顯的降低，同時低于單純二甲雙胍藥物治療的對照組，P＜0.05；同時觀察組患者治療后TG、TC指標(biāo)水平均低于對照組，P＜0.05，張波慶[4]等人在《二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察》中，2型糖尿病患者在二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療后TG為(1.69±0.19)mmol/L、TC為(5.14±0.35)mmol/L，與本次研究結(jié)果相似。二甲雙胍可增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，減少糖原生成，減少肝糖輸出，增加胰島素敏感性。阿卡波糖為葡萄糖苷酶抑制劑，可有效抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而減少餐后高血糖[4]。二種藥物聯(lián)合應(yīng)用時可通過不同降糖途徑降低難以控制患者的血糖水平。以上研究結(jié)果可充分說明二甲雙胍、阿卡波糖均可控制患者血糖和血脂水平，且兩者聯(lián)用的效果更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，使用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果可觀，能夠有效控制患者的血糖、血脂水平，值得在今后的臨床中推廣使用。