子宮肌瘤通過腹部B超和陰道B超診斷的臨床分析

楊 玲

（黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮肌瘤通過腹部B超和陰道B超診斷的臨床分析

楊 玲

（黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 剖析腹部B超和陰道B超在診斷子宮肌瘤中的價值。方法 選擇2015年6月～2017年4月本院接診的子宮肌瘤患者58例，所有患者都接受腹部B超和陰道B超檢查。分析比較本組患者經不同方法檢查后的誤診率。結果 本組陰道B超檢查的誤診率為3.45%，明顯比腹部B超檢查的17.24%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相比較于腹部B超檢查法，陰道B超檢查在子宮肌瘤患者的臨床診斷工作中具有更高的應用價值。

子宮肌瘤；診斷；陰道B超；價值

女性疾病中，子宮肌瘤比較常見，可對女性的生存質量和身體健康造成較大的影響。有報道稱，子宮肌瘤乃良性疾病，目前我們可采取超聲檢查法對本病患者進行診斷，比如：陰道B超和腹部B超[1]。受膀胱充盈情況和患者子宮個體形態差異等因素的影響，患者腹部B超檢查的結果可出現一定的偏差，而陰道B超檢查則不受外界與患者自身等因素的影響。對此，本文將重點研究腹部B超和陰道B超在子宮肌瘤中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月～2017年4月間來我院接受診治的子宮肌瘤患者58例，所有入選者都有不同程度的陰道分泌異常、腹脹、腹痛以及月經失調等癥狀，且經病理檢查明確診斷。患者年齡在28～50歲的范圍之內，平均（39.41±6.17）歲。所有患者都簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

選擇“MINDRY-7T”型的彩色多普勒超聲設備對患者進行檢查。檢查前，確保患者的膀胱處于充盈的狀態。檢查時，協助取仰臥位，利用縱切、斜切與橫切等多種切面對患者的腹部進行掃描，并對其子宮形態、附件大小和子宮位置等進行準確的記錄。一旦發現子宮肌瘤，需要對肌瘤內部的回聲、肌瘤和附近組織間的關系以及彩色多普勒血流征象進行觀察分析，然后再協助患者將膀胱排空，指導取膀胱截石位。將一次性無菌巾規范化的墊于患者臀部，同時將臀部抬高10～20 cm。取耦合劑適量，涂抹于陰道探頭上，并按要求套入一次性避孕套，將套內氣體充分排盡，然后再涂抹適量的耦合劑在探頭表面上。將探頭緩慢置入患者的陰道中，盡量和盆腔臟器貼近，并行縱切、斜切和橫切等多方面的掃描，以獲取患者子宮宮底部較為清晰的圖像。

1.3 評價指標

了解患者腹部B超和陰道B超檢查的結果，計算并比較患者經不同方法檢查后的誤診率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組58例患者腹部B超檢查的結果提示，漏診和誤診10例，占總比例的17.24%，誤診部位有漿膜下肌瘤2例、黏膜下肌瘤3例、肌壁間肌瘤1例，漏診4例。患者陰道B超檢查的結果提示，漏診和誤診2例，占總比例的3.45%，誤診部位有肌壁間肌瘤1例、黏膜下肌瘤1例，漏診0例。經綜合分析后發現，本組陰道B超檢查的誤診率為3.45%，明顯比腹部B超檢查的17.24%低，差異有統計學意義（x2=10.2516，P＜0.05）。

3 討 論

子宮纖維瘤，也就是子宮肌瘤，乃女性比較常見的一種生殖器官良性腫瘤，病因為子宮平滑肌細胞增生又發[2]，多數患者在發病后并不會表現出較明顯的癥狀，往往只在超聲亦或者是盆腔檢查時發現。若患者在病發后出現一系列的癥狀，可與是否存在并發癥、肌瘤生長速度、是否變性與肌瘤生長部位等密切相關，但和肌瘤大小與數目則無較大的關系[3]。對于有多個漿膜下肌瘤的患者來說，其并不一定會出現癥狀，但黏膜下肌瘤較小則可引發不規則陰道流血亦或者是月經過多等癥狀。本病多發于28～48歲的女性，可對患者的身體健康造成較大的損傷。

過去，我們可利用腹部B超對子宮肌瘤患者進行診斷，但誤診率高。近幾年來，隨著我國診療技術的進一步發展，陰道B超受到了越來越多醫學專家和學者的青睞，有研究發現，陰道B超在診斷子宮肌瘤中具有比腹部B超更顯著的價值，比如：（1）能清晰的顯示子宮卵巢和動脈血流情況。（2）能縮短患者檢查的時間，且能獲得更準確的多普勒頻譜。（3）不會受體型肥胖、是否有瘢痕以及腸腔是否充氣等因素的影響。（4）無需充盈膀胱。（5）能利用探頭頂端尋找盆腔臟器的觸痛位置，明確有無盆腔粘連等異常情況。另外，陰道B超檢查子宮肌瘤時還存在一定的特異性，比如：有豐富的動脈性血流，動脈性頻譜中有低阻力亦或者是中等阻力；以及附近出現環狀亦或者是半環狀血流信號等。此次研究的結果表明，本組陰道超聲檢查的誤診率僅為3.45%，明顯比腹部超聲檢查的17.24%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，陰道B超診斷子宮肌瘤的準確性比較高。

綜上所述，利用陰道B超對子宮肌瘤患者進行診斷，可有效降低漏診和誤診率，且有助于臨床醫師充分了解患者病灶的實際情況，為患者病情的診斷和預后判定提供重要依據。

[1] 楊高娥.腹部B超與陰道B超診斷子宮肌瘤的超聲學表現及臨床價值比較[J].母嬰世界,2016,(5):64,67.

[2] 萬秀華.陰道B超在子宮肌瘤診斷中的臨床應用價值分析[J].基層醫學論壇,2016,20(31):4425-4426.

[3] 馮修國.子宮肌瘤通過腹部B超和陰道B超診斷的效果對比[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(35):145.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2017.26.130.02