新生兒靜脈輸液損傷原因的分析與護(hù)理探究

王 潔

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 83000）

新生兒靜脈輸液損傷原因的分析與護(hù)理探究

王 潔

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 83000）

目的對新生兒靜脈輸液損傷原因的分析與護(hù)理進(jìn)行分析研究。方法 選取2015年6月～2016年6月在我院進(jìn)行輸液治療發(fā)生靜脈輸液損傷的新生兒60例作為研究對象，進(jìn)行臨床資料回顧分析，并對新生兒靜脈輸液損傷的原因和護(hù)理措施進(jìn)行分析和討論。結(jié)果 在60例新生兒靜脈輸液損傷當(dāng)中，共發(fā)生藥液外傷40例，皮下血腫15例，頭刮傷4例和針頭刮傷1例。結(jié)論 嚴(yán)格按照規(guī)章程序來進(jìn)行操作，保證動作輕柔，及時的對患兒進(jìn)行巡查，能有效的避免技術(shù)上對于新生兒的靜脈輸液損傷問題，能提升新生兒靜脈輸液的質(zhì)量，因此在當(dāng)前一定要加以重視。

新生兒；靜脈輸液損傷；原因；護(hù)理

靜脈輸液是一種迅速給藥的重要方式，當(dāng)前階段這種方式在臨床上已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用。新生兒尤其是早產(chǎn)兒經(jīng)常需要進(jìn)行胃腸外靜脈營養(yǎng)，因此靜脈輸液工作就顯得格外重要。但由于新生兒的年齡較小，皮膚嬌嫩，因此十分容易發(fā)生靜脈輸液的損傷問題，這些損傷問題不僅會給新生兒帶來痛苦，甚至可能會引起醫(yī)療護(hù)理糾紛，因此，當(dāng)前階段還需要進(jìn)一步的對新生兒輸液常見損傷問題進(jìn)行研究，從而找到更好的對策來進(jìn)行操作，減少不必要的損傷發(fā)生，提升護(hù)理的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院進(jìn)行輸液治療發(fā)生靜脈輸液損傷的新生兒60例作為研究對象，在此前均為進(jìn)行過輸液治療。其中，男嬰30例，女嬰30例，年齡1 h～26 d，當(dāng)中共有發(fā)生藥液外傷40例，皮下血腫15例，頭刮傷4例和針頭刮傷1例。所有患兒在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對60例輸液治療發(fā)生靜脈輸液損傷的新生兒進(jìn)行臨床資料回顧分析，并對新生兒靜脈輸液損傷的原因和護(hù)理措施進(jìn)行分析和討論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 靜脈輸液損傷原因分析

2.1 藥液外滲性損傷

發(fā)生藥液外滲而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)損傷的時間較多，其本身造成的原因也十分的復(fù)雜。主要包括了：①患兒的躁動，新生兒是比較好動的，在進(jìn)行輸液的過程中經(jīng)常會發(fā)生針頭固定不牢固的現(xiàn)象，導(dǎo)致針頭從血管當(dāng)中滑出來而導(dǎo)致發(fā)生輸液損傷的原因。②穿刺不當(dāng)，當(dāng)發(fā)生穿刺不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象以后針頭會穿破血管壁而導(dǎo)致發(fā)生藥液外滲的現(xiàn)象[1]。③患兒血管不理想，由于患兒的自身因素會導(dǎo)致患兒的血管不利于進(jìn)行穿刺，例如早產(chǎn)兒的血管通透性比較差等問題，將導(dǎo)致輸液當(dāng)中的藥液外滲現(xiàn)象明顯增加。④藥液外滲還與藥物的性質(zhì)例如酸堿度等之間有著一定的關(guān)系。

2.2 皮膚血腫

當(dāng)針尖進(jìn)入到皮膚以后，會在血管上平行移動一定的距離然后才能進(jìn)入到血管當(dāng)中去。這樣的方式就會導(dǎo)致皮膚表面的針眼與皮下的針眼之間出現(xiàn)一定的距離，在拔針的過程中很容易導(dǎo)致按壓不能同時按壓到兩個針眼，從而造成新生兒的血腫問題發(fā)生[2]。其次，新生兒的凝血功能比較差或者進(jìn)行了反復(fù)的穿刺等也會引起血腫現(xiàn)象。

2.3 頭皮刮傷

新生兒在靜脈穿刺過程中經(jīng)常是由護(hù)士人員單獨進(jìn)行的，在患兒煩躁或者發(fā)生苦惱現(xiàn)象的時候就很容易導(dǎo)致剃毛刀刮傷新生兒幼嫩的皮膚。新生兒的皮膚角質(zhì)層是比較薄的本身就容易造成皮膚的細(xì)小損傷。再加上有時候護(hù)理人員的操作不到位或者動作粗暴等也很容易造成頭皮的刮傷問題發(fā)生。

2.4 針頭劃傷

患兒進(jìn)行藍(lán)光治療的過程中需要裸露皮膚，這個時候缺少衣物的保護(hù)，患兒比較容易抓脫針頭導(dǎo)致皮膚刮傷。同時護(hù)理人員在拔針的過程中如果無法及時的控制好患兒的擺動也可能會導(dǎo)致發(fā)生劃傷問題。

3 護(hù)理對策

在對新生兒進(jìn)行穿刺的過程中應(yīng)當(dāng)盡量的避免開關(guān)節(jié)等容易活動的部位，保證針頭的穩(wěn)定性，同時要用無菌膠布來進(jìn)行針頭的固定，但這個過程中需要保證固定使用的膠帶不能過多，臨床上有相關(guān)的研究表明，使用三條以上的交代進(jìn)行固定，所使用的膠帶越多發(fā)生輸液外滲的危險就會越高[3]。同時，醫(yī)院方面需要不斷的提升護(hù)理人員的專業(yè)能力和水平，提升他們的穿刺技術(shù)，能系統(tǒng)化的對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而促使他們在技術(shù)上能減少對于新生兒的輸液損傷。并且應(yīng)當(dāng)正確的掌握好藥液的性質(zhì)和使用當(dāng)中的注意事項，例如在使用多巴胺的時候需要建立起兩條靜脈通路等。

其次，對于皮下血腫的問題預(yù)防策略，在拔針的過程中需要用左手的拇指和食指捏住棉簽的尾部，然后用右手快速的拔出針頭，按住真空，并持續(xù)一段時間。對于一些凝血功能比較差或者是早產(chǎn)兒，那么則需要適當(dāng)?shù)脑黾影磯旱臅r間，減少血腫現(xiàn)象的發(fā)生。

對于頭皮劃傷的問題在護(hù)理的過程中需要盡量的安撫新生兒的情緒，等到其較為穩(wěn)定的時候再來進(jìn)行其他的操作[4]。同時，作為護(hù)理人員一定要保證自身能在進(jìn)行操作的過程中保證動作的輕柔性，不能粗魯對待新生兒。

此外，在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射的時候，患兒的皮膚是裸露的，因此在進(jìn)行藍(lán)光照射輸液的時候需要給新生兒帶上無指布制手套，并且要在邊緣用膠帶包扎好，避免患兒抓落針頭，同時也要保證不能影響患兒的正常血液循環(huán)。此外，一定要做好巡視工作，做到及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

綜上所述，嚴(yán)格按照規(guī)章程序來進(jìn)行操作，保證動作輕柔，及時的對患兒進(jìn)行巡查，能有效的避免技術(shù)上對于新生兒的靜脈輸液損傷問題，能提升新生兒靜脈輸液的質(zhì)量，因此在當(dāng)前一定要加以重視。

[1]樊雨青,黃燕林,付政超.偱證管理在社區(qū)靜脈輸液質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(18):145-156.

[2]霍麗萍.新生兒靜脈輸液損傷原因措施及體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,(24):214-216.

[3]施宇慧.小兒靜脈輸液中的溝通技巧與護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(17):333-335.

[4]王 媛.根本原因分析法在降低手術(shù)患者靜脈輸液滲出率的應(yīng)用與探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(14):456-489.

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ISSN.2096-2479.2017.43.116.02

本文編輯：劉欣悅