家庭關懷對維持性血液透析患者生存質量的影響

吳江輝，石婷婷

（南京醫科大學附屬江寧醫院血透室，江蘇 南京 211100）

家庭關懷對維持性血液透析患者生存質量的影響

吳江輝，石婷婷

（南京醫科大學附屬江寧醫院血透室，江蘇 南京 211100）

目的 探討家庭關懷對維持性血液透析患者生存質量的影響。方法 選取2014年1月～2017年1月在我院就診的維持性血液透析患者82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（常規護理+家庭關懷）和對照組（常規護理），各41例。對比兩組療效。結果 護理前兩組生存質量（心理領域、生理領域、環境領域和社會關系領域）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組生存質量（心理領域、生理領域、環境領域和社會關系領域）評分顯著高于護理前（P＜0.05），但對照組生存質量（心理領域、生理領域、環境領域和社會關系領域）評分與護理前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。且觀察組生存質量（心理領域、生理領域、環境領域和社會關系領域）評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 家庭關懷可有效改善維持性血液透析患者的生存質量，值得臨床推廣。

維持性血液透析；家庭關懷；生存質量

血液透析主要應用于腎功能衰竭的治療。家庭通過提供支持和信息反饋緩沖患者精神壓力，是血液透析患者主要的支持者，可以改善其生存質量[1]。患者失去家庭的支持，會產生悲觀、恐懼的不良情緒，不僅增加了患者心理壓力，而且增加了軀體上的痛苦[2]。本研究探討了家庭關懷對維持性血液透析患者生存質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在我院就診的維持性血液透析患者82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（常規護理+家庭關懷）和對照組（常規護理），各41例。其中，觀察組男23例，女18例，年齡34～76歲，平均年齡（57.62±9.14）歲，病程5～13年，平均病程（10.55±4.47）年；對照組男22例，女19例，年齡35～75歲，平均年齡（57.81±9.35）歲，病程4～14年，平均病程（10.72±4.53）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1、透析時間≥3個月；2、符合慢性腎功能衰竭尿毒癥診斷標準；3、患者及家屬知情同意。

排除標準：1、及其遭受重大打擊；2、既往有精神病史；3、血液透析時間＜3個月者。

1.3 護理方法

對照組：給予常規護理。包括：回答患者及家屬各種健康問題，對日常生活和護理進行指導，發放健康指導手冊，鼓勵患者及家屬積極參與每月舉辦的疾病相關知識講座，幫助患者明確各項血生化監測項目正常值，做好飲食指導。

觀察組：在常規護理基礎上給予家庭關懷。主要包括：患者家屬情緒和言行的好壞直接影響患者的心理及治療，護理人員應積極爭取家屬配合，向其講明人文關懷的重要性，增強家庭成員的交流，讓其主動關心患者，家屬要在患者面前保持良好心境并鼓勵安慰患者，病情許可時可鼓勵患者參加一些社會活動，使他們感到仍是對社會家庭有用的人。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前：觀察組心理領域評分（21.38±5.11）分、生理領域評分（22.51±3.52）分、環境領域評分（29.82±6.11）分、社會關系領域評分（7.08±1.18）分和總分（81.98±16.23）分與對照組心理領域評分（21.41±5.25）分、生理領域評分（22.45±3.65）分、環境領域評分（29.87±6.24）分、社會關系領域評分（7.04±1.12）分和總分（82.11±16.26）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

護理后：觀察組心理領域評分（26.64±4.85）分、生理領域評分（29.82±4.11）分、環境領域評分（35.91±5.85）分、社會關系領域評分（11.33±1.82）分和總分（103.58±15.26）分均顯著高于對照組心理領域評分（21.91±6.01）分、生理領域評分（23.91±4.18）分、環境領域評分（31.11±5.66）分、社會關系領域評分（7.21±1.32）分和總分（84.11±15.24）分（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析患者生存率隨著透析技術的不斷發展明顯升高。但患者在漫長的維持性血液透析治療過程中，容易出現一系列精神障礙和心理反應，如：睡眠障礙、悲觀情緒等，患者的生活質量受到嚴重影響[3]。家庭是社會最基本的單位，其對患者的精神、物質關心程度直接影響患者的心理狀態[4]。維持性血液透析不僅需要遵醫囑透析和服用藥物，而且需嚴格限制飲食、液體、電解質攝入，改變原來的生活習慣和生活方式。長期維持性血液透析患者，隨著部分社會功能和生理功能的逐漸喪失，依賴性逐漸增強，他人的關懷照顧是患者生活和精神上的強大支柱[5]。因此，家庭護理干預的強弱直接關系患者生活質量的高低。本研究中護理后觀察組生存質量（心理領域、生理領域、環境領域和社會關系領域）評分顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，家庭關懷可有效改善維持性血液透析患者的生存質量，值得臨床推廣。

[1] 李曉微.家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質量的影響研究[D].吉林大學,2014.

[2] 俞筱蘭.維持性血液透析患者社會支持對生存質量的影響[J].護理管理雜志,2014,14(6):387-389.

[3] 王亮亮.維持性血液透析患者生存質量及影響因素[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(70):120-121.

[4] 曲 兵,王玉蘭,琚曉蓓.家屬參與式心理護理對維持性血液透析患者生存質量的影響分析[J].當代醫學,2017,23(8):157-158.

[5] 寧強華,陳得一.家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質量的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(30):6291-6292.

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ISSN.2096-2479.2017.46.45.01

本文編輯：劉欣悅