一體化護理模式對冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性的影響

顏廷翠

（徐州市中醫院心內科，江蘇 徐州 221000）

一體化護理模式對冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性的影響

顏廷翠

（徐州市中醫院心內科，江蘇 徐州 221000）

目的 探討一體化護理模式對冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者80例作為研究對象，按照入院順序將其分為對照與觀察組，各40例，其中觀察組采用一體化護理模式、對照組采用常規護理模式，對比兩種護理模式的效果。結果 觀察組自我效能平均得分高于對照組自我效能平均得分（P＜0.05）；觀察組的治療依從性為87.5%，對照組為65.0%（P＜0.05）。結論 一體化護理模式可以提高冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性，有利于臨床治療，值得臨床推薦。

一體化護理；冠心病合并心力衰竭；自我效能

根據衛生部發布的統計數據顯示，我國近年來的冠心病患者數量不斷增多。由于冠心病是一種難以快速治愈的疾病，因此冠心病的出現也會大量消耗社會醫療資源以及加重家庭的負擔。在冠心病的眾多并發癥中，心力衰竭是較為常見且十分嚴重的一種[1]。目前，臨床上普遍認為加強對冠心病合并心力衰竭患者的護理干預是提高治療效果的重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者80例作為研究對象，排除惡性腫瘤、免疫性疾病、精神疾病等情況的患者。按照入院順序將其分為對照與觀察組，各40例。其中，觀察組男27例，女13例，年齡51～80歲，平均年齡（68.73±1.55）歲，病程1～6年，平均病程（3.31±0.45）年；對照組男23例，女17例，年齡51～79歲，平均年齡（68.40±1.50）歲，病程1～6年，平均病程（3.25±0.44）年，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規護理干預措施：接診后護理人員立即通知相關醫師準備治療，患者入院后建立檔案并遵照醫囑給予必要的身體指征檢查，并給予患者及其家屬一定的心理安慰。同時，配合醫生做好治療輔助措施，如準備醫療器材等。治療后對患者進行用藥指導、飲食指導、并發癥的預防及處理以及活動的注意事項講解等。

觀察組在此基礎上引入一體化護理模式：（1）首先對科室護理人員進行一體化護理流程的培訓，從而幫助護理人員掌握一體化護理模式，提高工作能力。（2）接診后立即通知相關醫師做好治療準備并提前準備好手術所需要的醫療設備，清理急診通道確保患者能夠以最快的速度進入急診室。（3）患者入院后建立起治療護理干預檔案并對患者的生命體征進行檢查與時時監測，發現異常情況及時報告。（4）治療后對患者進行針對性護理與心理干預。護理人員在進行護理的過程中要根據患者的需求進行針對性護理并保護患者的隱私；此外，護理人員還對患者進行必要的健康教育與心理干預。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的自我效能與依從性等。自我效能[2]從日常生活、健康行為、服藥行為、遵醫行為四個方面進行評價，共10個細分條目；每個問題依據患者的回答（完全能、常常能、基本能、常常不能）分別賦4～1分。依從性從患者是否能夠嚴格按照治療要求開展治療來進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 自我效能評分比較

觀察組自我效能平均得分為（31.25±2.44）分，對照組自我效能平均得分為（24.16±2.36）分，差異有統計學意義（t=6.172，P＜0.05）。

2.2 依從性評價比較

觀察組有35名患者能夠嚴格按照治療要求開展治療，依從性為87.5%（35/40），對照組有26名患者能夠嚴格按照治療要求開展治療，依從性為65.0%（26/40），差異有統計學意義（x2=4.451，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是當前全球范圍內最為常見的慢性病之一，在全球有8%左右的發病率。此外，冠心病也是引發其它一系列病癥的主要誘因之一[3]。由冠心病引起的心力衰竭可能會給患者帶來致亡的嚴重后果。在冠心病合并心力衰竭患者的治療中納入護理干預措施，是減輕患者病痛并提高患者治療效果的重要保障。

一體化護理模式的實施，使得護士的職能發生了變化，不再是醫生單純的副手。一體化護理模式的發展，實現了院內外治療信息的交換共享。可以有效進行信息整合，從而實現冠心病合并心力衰竭轉診治療的無縫對接。一體化護理模式包括了護理的心理層面與護理質量持續改善的內容[4]。實施一體化護理干預措施能改善患者的合作程度，提高治療成功率，同時對構建和諧的醫患關系也具有重要作用。本文研究顯示，觀察組患者的自我效能平均得分優于對照組患者；由此可知，一體化護理模式能夠提高患者的自我效能狀況。觀察組的治療依從性為87.5%，高于對照組。石桂芳指出一體化護理模式能夠提高患者的治療依從性，改善治療效果[5]。與之一致。

綜上所述，在冠心病合并心力衰竭患者的護理中引入一體化護理模式，能夠提高患者的自我效能與依從性。

[1] 余一知,范小艷,向巧君,等.一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(05):571-572+579.

[2] 穆榮紅,李 榮,張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區高血壓患者自我效能的影響[J].中華護理雜志,2012,47(07):648-650.

[3] 湯春宜,王麗姿,鐘克丹,等.自我效能與教育干預對慢性穩定期心力衰竭患者運動依從性的影響[J].中國康復理論與實踐,2015,21(4):489-493.

[4] 韓玉亭,孫正凱,宮振霞,等.個體化健康管理模式對糖尿病合并冠心病患者自我效能感及遵醫行為的影響[J].山東醫藥,2016,56(38):65-67.

[5] 石桂芳.一體化護理模式對提高冠心病合并心力衰竭患者生存質量的影響[J].現代醫學,2014,42(08):962-964.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.46.48.02

本文編輯：劉欣悅