重癥急性胰腺炎的術后護理

張 琳

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化腫瘤外科，湖北 武漢 430000）

重癥急性胰腺炎的術后護理

張 琳

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化腫瘤外科，湖北 武漢 430000）

根據急性胰腺炎的病理生理原因及臨床表現，采取有效的護理措施，減少術后并發癥的發生，促進病人早日恢復。

胰腺炎；護理；并發癥

胰腺是人體第二大腺體，屬腹膜后器官，它血供豐富，具有內分泌和外分泌功能[1]。急性胰腺炎是常見面的急腹癥之一，重癥急性胰腺炎的術后護理如以下所示。

1 術后評估

1.1 身體狀況

密切觀察患者的腹部癥狀及生命體征，定期查看患者的傷口是否出現滲血滲液，檢查各引流管的工作狀態是否正常。分析患者全身營養狀況，檢查患者是否出現繼發感染及出血等癥狀，器官是否出現功能性障礙，是否出現胰瘺、腸瘺等并發癥的發生。

1.2 心理和社會狀況

評估患者住院時報心理狀況及胰腺炎復發因素及出院康復知識的掌握程度。

2 術后護理。

2.1 多種管道的護理

治療時所使用的管道眾多，護理人員在工作時需要仔細檢查。

①梳理導管并熟悉每根導管的作用。

②固定導管并保持通暢：定期檢查每根導管的工作狀態，若導管出現堵塞或扭曲，則需立即處理，防止出現堵塞情況發生。

③無菌操作：嚴格尊守無菌操作，定期更換外接的消毒引流瓶及導管。

④觀察各種引流物的性狀、顏色、量并準確記錄。

2.2 傷口的護理護理人員需定期檢查患者傷口是否出現滲液或者開裂，若出現以上情況，需立即處理；當患者出現并發胰外瘺時，要保持負壓引流通暢，給予氧化鋅糊劑以防止患者瘺口周圍皮膚損傷。

2.3 營養護理

重癥急性胰腺炎患者在術后需要長時間禁食，禁食期間需每天清理口腔，為保持患者禁食期間正氮平衡，需為患者補充營養，并加快機體組織修復。

營養支持分主要分為胃腸外營養、腸道營養及口腔進食三個階段，每個階段需要兩周左右，胃腸營養主要作用是減少對胰腺分泌的刺激，腸道營養需要經空腸造瘺口灌注要素飲食[2]。

2.4 做好基礎護理，防止患者出現壓瘡、呼吸系統、泌尿系統等其他并發癥的發生。

2.5 做好心理護理，患者在術后不僅承受身體的痛苦，由于缺乏對疾病的認識，會產生焦慮及恐懼的心理，這些負面心理會影響患者的恢復效果，因此護理人員需要根據患者的具體情況給予其心理護理。

2.6 防治術后并發癥

密切關注患者術后的各項生命體征，當患者出現休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等情況時，需立即上報主治醫師，并采取相應的措施。

2.7 胰腺部分切除后，患者可能會出現內、外分泌功能異常，如果患者患有隱性糖尿病，在手術后癥狀會加劇，此時需要注射胰島素，防止其病情加重[3]。

健康教育：1）選擇易消化、低脂、無刺激性的食物，避免暴飲暴食，飲食。2）積極治療膽道疾病，如膽道結石或狹窄，膽道寄生蟲等。3）戒煙、戒酒

3 小 結

急性胰腺炎是我科的重要疾病之一，提高護理技能是關鍵，在術后對患者進行心理護理使患者能夠積極配合治療，給予其健康教育可以加深患者對疾病的認識，預防疾病的復發，提升患者的生活質量。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:172.

[2] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:172.

[3] 顏慶余. 重癥急性胰腺炎治療方法新進展研究[J]. 中國療養醫學,2016,25(02):130-132. [2017-09-05]. DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.007

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.46.55.01

本文編輯：劉欣悅