術中低體溫對普外手術患者麻醉復蘇時間的影響

李 娟，洪 花

（江蘇省泰州市人民醫院手術室，江蘇 泰州 225300）

術中低體溫對普外手術患者麻醉復蘇時間的影響

李 娟，洪 花

（江蘇省泰州市人民醫院手術室，江蘇 泰州 225300）

目的 探討術中低體溫對普外手術患者麻醉復蘇時間的影響。方法 本文研究對象為2015年9月～2017年2月在我院進行普外手術的120例患者，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組給予常規保溫措施，觀察組給予綜合保溫措施，并對兩組患者的臨床效果進行分析對比。結果 所有患者均順利完成手術，與對照組術中低溫的發生率（11.7%）對比，觀察組低溫發生率（1.7%）明顯更低；且與對照組相比，觀察組的氣管拔管時間與完全清醒時間也明顯較短（P＜0.05）。結論 采用綜合保溫措施可減少普外手術患者術中低體溫的發生，從而縮短麻醉復蘇時間。

低體溫；普外手術；麻醉復蘇時間；綜合保溫措施

低體溫是普外手術患者術中常見的情況之一，可使得患者代謝速度減慢，增加麻醉藥物的作用時間，從而使麻醉藥物在患者體內代謝的時間延長，導致麻醉復蘇時間延長，不利于患者康復[1]。現代研究表明，患者術中低體溫除了與患者自身因素有關外，也可能與手術時間、手術室溫度，皮膚消毒等多因素有關[2]。本文具體探討術中低體溫對普外手術患者麻醉復蘇時間的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2015年9月～2017年2月在我院進行普外手術的120例患者。納入標準：患者知情同意本研究；年齡20～80歲；預計手術時間2～6 h；麻醉術式均采用全身麻醉；術前患者無發熱、感染，核心體溫正常；研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：術前體溫異常（體溫≥37.5℃或≤36.0℃）；存在手術禁忌癥者；有心肺及精神、神經疾病的患者；不愿進入本研究。其中男67例，女53例；年齡23～78歲，平均年齡（53.29±3.07）歲，平均體重指數為（25.09±2.32）kg/m2；手術類型：胃腸手術60例，膽道手術50例，乳腺手術10例。將患者根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 保溫方法

對照組采用常規保溫措施，手術室預先調至濕度40～60%，溫度22℃～25℃，讓患者吸入加溫、加濕的氧氣。

觀察組在對照組基礎上給予綜合保溫措施，患者入室后手術床鋪設38℃循環水毯，采用40℃的消毒劑對皮膚進行消毒；術中所需沖洗液于37℃恒溫箱內。適當增加蓋被厚度，氣管導管上接濕熱交換器以保持呼吸道內恒定溫度與濕度，促進靜脈回流和保暖，雙下肢綁血液循環泵加壓帶和套腳套。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術情況，將溫度探頭放入患者鼻咽部，記錄鼻咽溫度作為患者中心體溫，判定術中低體溫狀況；同時記錄兩組氣管拔除時間、完全清醒時間等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 低溫情況對比

所有患者均順利完成手術，術中、術后無嚴重并發癥發生，觀察組與對照組的術中低體溫發生率分別為1.7%（1/60）和11.7%（7/60），觀察組低體溫發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 麻醉復蘇時間對比

觀察組氣管拔管時間與完全清醒時間分別為（23.42±7.28）min和（45.66±10.42）min，均明顯短于對照組的（34.98±8.14）min和（74.29±11.82）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

體溫是人體主要生命體征之一，也是維持人體各項功能的基本保證。37℃是人體的最佳體溫，體溫每降低1℃，可使得腦血流量下降6%～7%，血液粘滯度增加2%[3]。手術過程中的低體溫可對患者的循環系統等造成影響，直接抑制免疫功能，導致代謝紊亂和低氧血癥和酸中毒的發生，降低術后傷口愈合率[4]。

綜合保溫是應用多種方法從多方面對患者進行的全面保溫，加熱沖洗液、人工鼻的使用都減少了患者熱量的散失。下肢覆蓋充氣式控溫毯，降低對核心溫度的影響，可在局部為患者營造熱環境，減少皮膚熱量的散失，減少皮膚表面熱量喪失[5]。本研究顯示所有患者都順利完成手術，術中術后無嚴重并發癥發生，觀察組與對照組的術中低體溫發生率分別為1.7%和11.7%，觀察組低體溫發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

麻醉藥物在體內的代謝速率受體溫影響，低體溫可使麻醉藥物的藥物代謝環境發生改變，導致患者的拔管時間、麻醉蘇醒時間延長[6]。在保溫措施中，加溫沖洗液可以讓患者適時的蘇醒并進行拔管，不會使腹腔溫度下降，能提高手術周轉率。本研究顯示，觀察組的氣管拔管時間與完全清醒時間分別為（23.42±7.28）min和（45.66±10.42）min，均明顯短于對照組的（34.98±8.14）min和（74.29±11.82）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，術中低體溫在普外手術患者中比較常見，采用綜合保溫措施可減少術中低體溫的發生，從而縮短麻醉復蘇時間。

[1] 陳 玲,陶坤明,王嘉鋒,等.輸液加溫在胸腔鏡下頸、胸、腹三切口食管癌根治術中的應用[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2017,38(3):238-242.

[2] 曹義靜.探討手術患者預防術中低體溫的措施與方法[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(4):164,166.

[3] 朱素潔,古力帕日·克力木,張 蕾.綜合保溫措施對小兒全身麻醉后的體溫及術后切口感染的影響[J].山西醫藥雜志,2017,46(3):247-249.

[4] 陳熙喬,黃 杰,陳小梅,等.低體溫預見性護理用于擇期手術對患者圍術期體溫的動態影響[J].吉林醫學,2017,38(2):395-396.

[5] 呂倩茹,聶 玲,羅曉敏,等.麻醉前保溫干預預防婦科腹腔鏡手術圍術期低體溫與寒戰的效果[J].海南醫學,2017,28(9):1547-1548.

[6] 呂 勝.麻醉患者體溫變化對麻醉后蘇醒效果和拔管時間的影響[J].中國醫藥導報,2014,(25):67-70.

R726.1

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ISSN.2096-2479.2017.46.72.02

本文編輯：張 鈺