母嬰同室床旁護理對產科護理質量的影響

李 艷

（江蘇省宿遷市沭陽縣婦幼保健院婦產科，江蘇 宿遷 223600）

母嬰同室床旁護理對產科護理質量的影響

李 艷

（江蘇省宿遷市沭陽縣婦幼保健院婦產科，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討母嬰同室床旁護理對產科護理質量的影響。方法 選擇2016年7月～2017年6月在產科實施母嬰同室床旁護理的42例母嬰為觀察組，再選擇2015年1月～2016年6月在母嬰同室實施常規護理的42例母嬰為對照組。比較兩組不同護理模式下產婦產后并發癥發生率與產婦照護新生兒能力的差異。結論 觀察組與對照組產后并發癥發生率分別為4.76%與19.05%，差異有統計學意義（P=0.043）；觀察組與對照組產婦出院時新生兒護理知識與護理技能評分分別為（88.34±7.38）分、（89.34±8.14）分與（76.69±5.53）分、（74.39±5.67）分，差異有統計學意義（P=0.017，P=0.024）。結論 母嬰同室床旁護理可降低產后并發癥發生率，提高產婦新生兒護理知識與護理技能，從而提升產科護理質量。

母嬰同室；床旁護理；新生兒；護理質量

隨著社會的發展，人們對醫療服務需求越來越高，對護理質量要求也越來越高。分娩雖是正常生理事件，但產后存在出血、產褥感染等風險，同時產婦面臨照護新生兒的責任，如照護不當可致新生兒發生肺部感染、臍部感染、腹瀉等并發癥而影響母嬰健康。母嬰同室指母親與嬰兒24 h在一起，醫療及其他操作每天母嬰分離不超過1 h。我院2015年起母嬰同室基礎上實施母嬰同室床旁護理模式，使得產科護理質量得到進一步提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年6月在產科實施母嬰同室床旁護理的42例母嬰為觀察組，年齡22～35歲，平均年齡（25.3±4.7）歲，陰道分娩33例，剖宮產9例；再選擇2015年1月～2016年6月在母嬰同室實施常規護理的42例母嬰為對照組，年齡22～36歲，平均年齡（25.7±4.5）歲，陰道分娩32例，剖宮產10例。上述均為初產婦，無嚴重分娩并發癥，新生兒出生時Apgar評分8分以上；排除精神障礙產婦、新生兒患先天性心臟病等不宜納入研究的母嬰。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施母嬰同室常規護理模式，即新生兒沐浴、撫觸、臍部護理等全部由護理人員完成，產婦及家屬均不參與，其新生兒照護知識只是在產后宣教與出院指導時獲取。

觀察組實施母嬰同室床旁護理，具體為：（1）創建母嬰同室床旁護理的條件：病房配備空調與熱水設施，保證病房溫度在26～28℃，隨時供應熱水；增加科室護理人員配置與護理技能學習，保證母嬰同室床旁護理的實施。（2）產婦護理：產婦分娩后可能擔心照護嬰兒能力不足、形體改變等而產生負面心理，護理人員應根據產婦具體情況進行心理疏導，使其快速適應母親的角色，以愉悅的心情享受為人母的快樂；加強產婦產后24 h內生命體征、陰道出血、子宮收縮等情況的監測，發現異常情況及時匯報、處理；督促、指導母乳喂養，以促進子宮收縮，減少出血與乳腺炎的發生；預防產后并發癥，如會陰部護理、切口護理、乳房護理等。（3）在床旁進行嬰兒的沐浴、撫觸、更換衣物等操作，讓產婦觀看、學習并耐心講解操作要點；產婦親自操作時在旁耐心指導，適時給予語言鼓勵，增強產婦的信心，對其錯誤動作及時糾正，使其照護技能科學、規范；采血、預防接種前耐心向產婦解釋，取得產婦的理解與配合。（4）指導產婦對嬰兒的日常觀察，如黃疸、呼吸等，提高產婦早期發現異常情況的能力。（5）護理人員全程儀表端莊、態度和藹、操作規范，增加產婦與家屬信賴感。

1.3 觀察指標

比較兩組不同護理模式后產婦產后并發癥的發生率與產婦照護新生兒能力的差異。產后并發癥主要觀察尿潴留、乳腺炎與產后出血。新生兒照護能力包括基本護理知識和護理技能，基本護理知識主要包括新生兒生理特點、喂養方式、日常觀察等；護理技能主要包括母乳喂養技巧、沐浴、撫觸技巧、臍部與臀部護理等。上述兩項采用百分制評價，≥80分為合格。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同護理模式后產婦產后并發癥發生率比較

觀察組產后發生尿潴留1例，乳腺炎1例，并發癥發生率為4.76%；對照組產后發生尿潴留3例，乳腺炎3例，產后出血2例，并發癥發生率為19.05%。兩組產婦產后并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P=0.043）。

2.2 兩組不同護理模式后產婦新生兒照護能力比較

觀察組與對照組出院時產婦護理知識與護理技能評分分別為（88.34±7.38）分、（89.34±8.14）分與（76.69±5.53）分、（74.39±5.67）分，兩組產婦護理知識與護理技能評分比較，差異有統計學意義（P=0.017，P=0.024）。

3 討 論

分娩后產褥期是產婦特殊階段，一方面產后比較虛弱，容易發生產褥感染、出血、尿潴留等并發癥與抑郁等負面情緒；另一方面面臨照護嬰兒，可能由于缺乏照護經驗而導致新生兒發生肺部感染、濕疹等并發癥而影響嬰兒健康。張娥[1]調查研究顯示，傳統護理模式下產婦存在護理人員抱錯嬰兒、抽血操作或打預防針時操作不規范、動作粗暴、沐浴不干凈等心理擔憂；照護嬰兒的經驗主要來自孕婦學校、上一輩的言傳身教，無實際經驗，對將來獨自照護嬰兒缺乏信心。母嬰床旁護理指產婦與嬰兒的護理操作均在床旁完成，體現了以人為本，以家庭為中心的護理服務理念，更符合現代產科護理發展趨勢。相較傳統護理模式[2]，母嬰床旁護理更有利于提高產婦滿意度、產后康復與掌握嬰兒照護技能。本組研究結果顯示床旁護理組產婦產后并發癥發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05），產婦新生兒護理知識及護理技能評分明顯高于對照組（P＜0.05），與楊志平[3]、王慧[4]等研究結果一致。床旁護理新生兒不與母親分離，有利于培養母嬰感情，降低初產婦產后抑郁癥的發生[5]；由于床旁護理全部護理工作均在床旁完成，無形中護理人員有被監督的壓力，促使護理人員主動學習，提高護理操作技能；在操作同時需向產婦進行健康教育，要求護理人員不斷提高與產婦的溝通技巧，因此，通過床旁護理可以不斷提高護理人員專科護理水平[6]。

綜上所述，母嬰同室床旁護理可降低產后并發癥的發生率，提高產婦新生兒護理知識與護理技能，從而提高產科護理質量。

[1] 張 娥,楊美潔.對母嬰同室病房產婦床旁護理需求的質性研究[J].中華現代護理雜志,2014,20(18):2239-2241.

[2] 李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的研究進展[J].中華現代護理雜志,2016,22(17):2512-2516.

[3] 楊志平.母嬰同室床旁護理在產科護理中的應用[J].當代護士(中旬刊),2015,10:60-61.

[4] 王 慧.母嬰床旁護理模式對產婦恢復及新生兒護理質量的改善評價[J].中國臨床護理,2016,8(4):335-338.

[5] 陳 麗,岑永平,呂月麗,等.母嬰床旁護理對初產婦產褥期抑郁癥的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(36):4393-4395.

[6] 李 紅,王 姍,錢潔艷,等.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應用[J].解放軍護理雜志,2014,31(21):48-50.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.46.96.02

本文編輯：張 鈺