綜合護理干預對乳腺癌患者康復的影響研究

孫愛玲

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院 山東淄博 255067）

綜合護理干預對乳腺癌患者康復的影響研究

孫愛玲

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院 山東淄博 255067）

目的 在得乳腺癌患者進行康復時對其實行綜合護理干預，研究此干預起到的影響作用。方法 在2015年3月至2017年3月在我院進行乳腺癌化療康復的患者中選取68例作為本次研究對象，分為兩組及A、B兩組，分組原則為隨機平均，A組的患者取常規(guī)護理干預法，B組的患者取常規(guī)及綜合護理干預法，將兩組患者焦慮抑郁狀況、疲憊狀態(tài)和睡眠質(zhì)量作為觀察指標展開組間對比。結(jié)果 在實行不同干預后，①B組患者的疲憊狀態(tài)少于A組的；②B組患者的睡眠質(zhì)量也優(yōu)于A組的；③B組患者的焦慮抑郁改善程度也高于A組的。綜合以上三項，組間均存在統(tǒng)計學上的差別，P＜0.05。結(jié)論 在患乳腺癌患者的康復過程中加以綜合護理干預，對患者各方面的生活質(zhì)量產(chǎn)生有利影響，具有良好的運用價值。

綜合護理干預 乳腺癌 康復 影響

隨著工作強度不斷增大，我國患腫瘤的人數(shù)日漸增多，腫瘤的類型也具有多樣化，乳腺癌屬于其中一類。目前，臨床醫(yī)學中運用于癌癥的治療方法中效果最明顯的只有術后放療，但在術后會帶給患者較大的痛苦，并且極易讓患者出現(xiàn)并發(fā)癥。因此在術后必須對患者開展良好的護理來提高其精神狀態(tài)，降低并發(fā)情況[1]。隨著醫(yī)療水平的進步，護理模式也在不斷優(yōu)化、更新，本研究正是就一種綜合護理干預模式對乳腺癌患者的康復起到的影響展開探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月至2017年3月在我院進行乳腺癌化療康復的患者中選取68例作為本次研究對象，分為兩組及A、B兩組，在A組中的患者年齡均在48歲到66歲范圍中，年紀中值（55.8±1.5）歲，并且需住院進行化療的時間在20～30天左右，有4例患者處于癌癥Ⅰ期階段，有28例患者處于癌癥Ⅱ期階段，有2例患者處于癌癥Ⅲ期階段；在B組中的患者年齡均在49歲到67歲范圍中，年紀中值（55.6±1.8）歲，并且需住院進行化療的時間也在20～30天左右，有6例患者處于癌癥Ⅰ期階段，有26例患者處于癌癥Ⅱ期階段，有2例患者處于癌癥Ⅲ期階段；在患病階段、住院時長、年齡上兩組患者都不存在統(tǒng)計學中的不同。

12 方法

A組患者在進行化療康復時實行基礎常規(guī)的護理干預，B組患者在進行化療康復時實行常規(guī)+綜合護理干預，其主要包括知識宣教及手冊發(fā)放、心理護理、飲食護理、運動鍛煉這幾個方面。其詳細內(nèi)容如下。

①知識宣教及手冊發(fā)放。告知患者及其家屬化療效果、步驟等相關知識，并且偶爾展開知識講座，讓患者及其家屬了解化療的基本步驟、副作用及應對方法，在對患者進行知識著重選擇性格較為開朗的醫(yī)護人員，讓患者更愿意接受。同時還需發(fā)放含有康復過程中的注意事項的手冊，方便患者家屬對其的護理。

②心理護理。乳腺癌的手術治療對于患者的傷害性較大，因此醫(yī)護人員需要主動去和患者進行交流溝通，確保溝通過程中以平和、友好的態(tài)度，了解患者的病情及心理狀態(tài)，適當鼓勵其進行獨立活動、聽音樂等來宣泄自身負面情緒，同時對患者家屬進行指導，要多給予患者安慰和鼓勵，讓其感受到家庭的溫暖，有利于其情緒。

③飲食護理。在飲食方面盡量保證合理、科學的搭配，食材盡可能選擇富含蛋白、維生素及清淡的，最好以補氣溢血的藥膳為主，利于患者的術后康復。

④運動鍛煉。建議患者進行適當?shù)倪\動，運動量根據(jù)患者具體情況逐日增加，如可進行走廊走動再增加到樓梯走動，逐漸增加運動強度，但須確保不能過量，時間控制在20分鐘到30分鐘之間。

13 觀察指標

對兩組患者焦慮抑郁狀況、疲憊狀態(tài)和睡眠質(zhì)量均采取評估方式，分別采用SAS焦慮自評量表、漢密頓抑郁量表、簡易疲乏表、匹茲堡睡眠質(zhì)量質(zhì)數(shù)表進行評估。

14 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

①SAS焦慮自評量表及漢密頓抑郁量表對兩組患者的焦慮狀況進行評估得出，B組出現(xiàn)2例患者中度焦慮，12例輕度焦慮，20例不表現(xiàn)為焦慮，焦慮所占比例為41.2%，其有1例患者表現(xiàn)為中度抑郁，9例表現(xiàn)為輕度抑郁，24例不表現(xiàn)抑郁，抑郁所占比值為29.4%；A組出現(xiàn)12例患者中度焦慮，15例輕度焦慮，7例不表現(xiàn)為焦慮，焦慮所占比例為79.4%，其有11例患者表現(xiàn)為中度抑郁，14例表現(xiàn)為輕度抑郁，9例不表現(xiàn)抑郁，抑郁所占比值為70.6%；對比數(shù)據(jù)得，B組患者的焦慮抑郁改善程度高于A組的并存在明顯差別；

②簡易疲乏表進行評估得出，B組患者中疲憊表現(xiàn)為重度、中度、輕度、無的例數(shù)分別為2例、4例、6例、22例，疲憊占比41.2%；A組患者中疲憊表現(xiàn)為重度、中度、輕度、無的例數(shù)分別為6例、10例、7例、11例，疲憊占比67.6%；對比數(shù)據(jù)，B組患者的疲憊狀態(tài)少于A組的且存在明顯差別。

③匹茲堡睡眠質(zhì)量質(zhì)數(shù)表進行評估得分越高說明睡眠質(zhì)量越差，B組患者中睡眠質(zhì)量各項目大于或等于9分的有6例，占比17.6%，小于9分的有28例，占比82.4%；A組患者中睡眠質(zhì)量各項目大于或等于9分的有18例，占比52.9%，小于9分的有16例，占比40.1%；對比發(fā)現(xiàn)B組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于A組的存在顯明差別。

3 討 論

乳腺癌的手術具有特殊性，其需要切除的范圍較大，包括患者的乳腺、胸大小肌、腋窩淋巴結(jié)和結(jié)締組織，使得患者需承受極大的生理和心理壓力，對其本身以及家庭帶來了嚴重負擔。因此人們對乳腺癌的護理要求很高，需要醫(yī)護人員在護理中做到全面、細致、高效，據(jù)多種研究所知[2-3]，綜合護理干預措施正好符合其要求，具有全面性，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，讓患者可以對化療進行積極配合，提高化療效果。本研究也特對該護理方法展開探討，結(jié)果與相關文獻相似，綜合可知，綜合護理干預的應用價值很高，可以推廣擴大其使用范圍。

[1] 包永華.綜合護理干預對乳腺癌患者康復的影響及體會[J].當代醫(yī)學,2012,34(23):113-114.

[2] 邢運華.綜合護理干預對強直性脊柱炎患者康復的影響[J].臨床護理雜志,2009,54(02):32-33.

[3] 龐華瓊,章霞,馮佩蘭,林劍波.護理干預對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2008,23(03):14-15+59.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.46.124.02

本文編輯：劉欣悅