綜合護理措施對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙患者預后的影響

譚 潔

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

綜合護理措施對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙患者預后的影響

譚 潔

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

目的 探討綜合護理措施對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙（DIND）患者預后的影響。方法 選取2014年1月～2016年12月我院接診的SAH合并DIND患者100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其均分為采用綜合護理干預的觀察組與采用常規(guī)護理的對照組，各50例，對比兩種護理方法的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的Glasgow評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理措施能夠改善SAH合并DIND患者的神經(jīng)功能障礙狀況，從而促進患者的恢復。

綜合護理；SAH；神經(jīng)功能障礙

動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是臨床上較為嚴重的一種異常出血疾病，該病復雜多變且容易導致遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙（DIND），由此致殘甚至致亡等一系列病癥。大量的臨床統(tǒng)計顯示約有35%的SAH患者會出現(xiàn)DIND，而在SAH合并DIND患者中約有12%的死亡率。在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上引入護理干預措施，成為降低SAH合并DIND患者致殘率與死亡率的重要保障[1]?，F(xiàn)結(jié)合對我院近2年間收治的100例SAH合并DIND患者的治療資料與相關(guān)文獻資料的分析，對綜合護理措施的臨床應用方式、方法以及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院接診的SAH合并DIND患者100例作為研究對象，均經(jīng)CT診斷確診，排除存在藥物過敏，孕婦和哺乳期婦女，患有免疫性疾病，神經(jīng)功能缺陷疾病等情況的患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各50例，其中，觀察組男27例，女23例，年齡25～65歲，平均（49.70±1.60）歲，Hunt-Hess分級：Ⅰ級17例、Ⅱ級20例、Ⅲ級13例；對照組男28例，女22例，年齡26～64歲，平均（49.41±1.58）歲，Hunt-Hess分級：Ⅰ級20例、Ⅱ級20例、Ⅲ級10例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預：對患者進行健康教育與發(fā)病誘因講解、用藥指導、飲食指導、并發(fā)癥的預防及處理以及活動的注意事項講解等。

觀察組采用綜合護理措施：第一，手術(shù)前做好準備工作。接手術(shù)通知后護理人員立即通知相關(guān)醫(yī)師準備開展手術(shù)，患者入手術(shù)室后建立檔案并遵照醫(yī)囑給予必要的身體指征檢查，并給予患者及其家屬一定的心理安慰。第二，術(shù)中護理人員全程陪伴，指導患者做出正常的治療配合措施，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力并協(xié)助醫(yī)生進行相關(guān)護理工作，加快手術(shù)進度。第三，術(shù)后對患者進行針對性護理與心理干預。護理人員在進行護理的過程中要根據(jù)患者的需求進行針對性護理并保護患者的隱私；此外，護理人員還對患者進行必要的健康教育與心理干預，對于缺少家人陪伴的患者給予的一定的額外陪伴。第四，日常生活與用藥護理，引導患者做出科學的日常生活行為，在患者的日?；顒优c飲食上進行調(diào)控與指導。同時，積極配合醫(yī)生的治療，嚴格按照規(guī)定要求指導患者用藥與休息。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的Glasgow評分[2]。Glasgow評估從睜眼、語言及運動反應三個角度進行評價，評分3～15分；三者相加表示患者的意識障礙程度，其中分數(shù)越低代表意識障礙越嚴重或代表患者的腦死亡情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理后Glasgow最高值為15分，最低值為5分，平均評分為（11.40±0.60）分；對照組Glasgow最高值為14分，最低值為4分，患者的平均評分為（9.45±0.55）分。觀察組患者護理后的Glasgow評分顯著高于對照組組患者護理后的Glasgow評分（t=6.941，P＜0.05）。

3 討 論

動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上具有較高的發(fā)病率，疾病發(fā)生后患者的意識會受到一定的影響。延遲性缺血性神經(jīng)功能障礙的形成與腦血管痙攣有密切關(guān)系，已有研究表明，蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生的腦血管痙攣是導致延遲性缺血性神經(jīng)功能障礙發(fā)生的重要因素[3]。

遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)會進一步惡化患者的神經(jīng)功能，輕則導致患者肢體致殘，重則影響患者的生命安全[4]。在SAH合并DIND患者的治療中目前尚未提出有效的根治方法，但是，在常規(guī)藥物與手術(shù)治療的過程中配合護理干預措施能夠顯示改善患者的神經(jīng)功能障礙情況。本文研究顯示，觀察組患者的Glasgow評分為（11.40±0.60）分，對照組患者的Glasgow評分為（9.45±0.55）分。所以，采用綜合護理措施能夠提高SAH合并DIND患者的Glasgow評分，促進患者的意識恢復。郭小葉等認為護理干預能夠改善患者的SAH合并DIND病癥[5]。

綜上所述，在SAH合并DIND患者的護理干預中采用綜合護理措施能夠改善患者的神經(jīng)功能障礙狀況，從而促進患者的恢復。

[1] 楊榮紅.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血管痙攣和C-反應蛋白關(guān)系的研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(07):1603-1605

[2] 陳美華,錢海蘭,呂美云.血管內(nèi)栓塞治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣病人的護理[J].全科護理,2014,12(29):2730-2731.

[3] 呂國偉,朱 繼,籍新潮,等.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后血清NSE水平變化的臨床意義[J].重慶醫(yī)學,2012,41(32):3442-3445.

[4] 張坤,羅祺,陳儇,等.蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤夾閉術(shù)前早期持續(xù)腰池引流的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(20):9067-9070.

[5] 郭小葉,魏 艷,趙書敏,等.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙的臨床特點及護理[J].護理學報,2013,20(20):38-41.

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ISSN.2096-2479.2017.46.125.01

本文編輯：劉欣悅