瘤體尿素注射聯合手術切除治療足部海綿狀血管瘤62例臨床分析

田笑綺

（河南省人民醫院血管瘤科，河南 鄭州 450000）

瘤體尿素注射聯合手術切除治療足部海綿狀血管瘤62例臨床分析

田笑綺

（河南省人民醫院血管瘤科，河南 鄭州 450000）

目的 分析在患有足部海綿狀血管瘤的患者治療當中，將手術切除與瘤體尿素注射相結合的具體效果。方法 選取2016年1月～12月我院收治的足部患有海綿狀血管瘤的患者62例作為研究對象，所有患者都需要接受瘤體尿素注射與手術聯合治療，對患者治療前后的疼痛情況進行對比。結果 患者接受治療后的VAS評分與治療前相比出現了明顯下降，說明患者治療后的疼痛程度得到了明顯緩解，前后數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在足部患有海綿狀血管瘤患者的臨床治療中，給予患者手術切除與瘤體尿素注射的效果較好，兩種方法聯合應用值得推廣。

海綿狀血管瘤；足部；手術；尿素；瘤體；注射

海綿狀血管瘤在臨床中是一種較為隱匿的血管畸形疾病，患者的不同身體部位均有可能發病。患者足部若是出現海綿狀血管瘤，就會造成患者的皮膚、皮下脂肪組織、骨膜甚至骨皮質等受到影響，患者的動靜脈與神經等功能也會出現不同程度的障礙，如果患者的病情較為嚴重，肌肉還會出現明顯的攣縮、黏連等[1-2]。對于這種患者而言，及時、有效的臨床治療十分關鍵，我院在足部出現海綿狀血管瘤的患者治療中將手術切除與尿素注射方式相結合，收到較好的臨床效果，現根據實際情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的足部患有海綿狀血管瘤的患者62例作為研究對象，所有患者在入院后接受影像學檢查及細胞穿刺等得以確診。本次研究的患者排除標準為：精神功能障礙患者、其它部位發病患者、合并其它類型血液疾病患者、癌癥患者、非自愿參加本次研究的患者。其中，男30例，女32例，年齡6～62歲，均是單側肢體患病。其中，足底發病患者為26例，足背發病患者23例，足底與足背共同發病患者為13例，患者的主要癥狀表現為疼痛、關節活動障礙等。

1.2 方法

所有患者都需要接受手術切除與瘤體尿素注射方式結合治療，患者需要在手術前接受40%尿素的注射，醫護人員在注射時需要抽到靜脈血之后進行給藥。患者在接受注射后1～2 d的時候需要接受手術切除治療。醫生需要根據患者瘤體所處的位置選擇合適的手術切口，主要為縱弧形切口或者S形切口，這樣可以避免患者的淺靜脈受到較為嚴重的損傷。如果患者足底病變在肌內部位，醫生需要將患者的足底腱膜切斷，并且在瘤體切除之后進行修復，還要保護好患者足底內外側的血管、神經等。如果患者的長屈肌與短屈肌均受到影響，醫生需要盡量保留長屈肌腱膜，對于屈肌攣縮的患者，則可以同時進行肌腱延長治療。

足背側發病的患者手術切口應盡量為縱弧形切口，醫生在手術中需要保護好患者的足背動脈等。如果患者的足趾兩側動脈、靜脈均受到影響，醫生需要至少保留一側的血管，并且確保其末端血運狀況良好。患者手術結束后，醫生需要進行加壓包扎處理，并且放置3～7 d左右的引流管，并且給予患者抗感染與止血處理[3]。

1.3 觀察指標

對患者接受治療前后的疼痛情況進行對比分析，選擇VAS評分進行對比觀察，若患者的得分為0分則表示無痛感，1～3分表示患者輕微疼痛，4～6分表示患者中度疼痛，患者得分在7分以上則表示疼痛較難忍受。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者接受治療前的VAS評分為（7.1±0.9）分，接受治療之后的VAS評分則為（2.3±0.6）分，患者治療前后的數據對比，差異有統計學意義（t=34.942，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

海綿狀血管瘤在臨床當中并不少見，一般認為其是在患者胚胎時期出現血管發育異常從而造成的先天性靜脈畸形，海綿狀血管瘤的病變情況會隨著患者自身的發育出現生長勢態[4]。對于足部海綿狀血管瘤患者而言，患者發病后足部會出現腫塊，皮膚表面會出現青紫色等，還會出現疼痛、腫脹等情況，部分重癥患者甚至會出現足部功能障礙、畸形等。所以，針對此類患者選擇科學的治療方案極為關鍵。

在足部海綿狀血管瘤患者的治療中，手術切除是較為有效的方式，但是患者的瘤體質地相對較軟，且瘤體內部存在較多的靜脈血，如果直接對患者實施手術很有可能造成患者術中出血過多。這樣一來，醫生手術視野會受到影響，患者瘤體邊界也無法被有效確認，可能會造成患者的瘤體切除不徹底等。我院在此類患者手術治療之前對瘤體實施尿素注射，誘發患者瘤體內部出現無菌的炎性反應，進一步生成血栓，這樣可以減少患者瘤體的活動性出血，也能確保瘤體與患者鄰近組織之間的邊界較為清楚。這樣一來，患者的瘤體切除效果就會較好，且不會給患者的其它正常組織帶來明顯的損傷等，患者的手術難度與風險都會下降，這樣可以有效保證患者的治療效果。

在此次研究當中，所有患者都接受了手術切除與瘤體尿素注射的治療方式。患者術后的VAS評分明顯下降，說明疼痛明顯緩解，也印證了兩種方法聯用的優勢。

針對臨床中足部患有海綿狀血管瘤的患者治療方式選擇而言，患者同時接受手術切除與瘤體的尿素注射效果較好，患者的疼痛強度可以得到顯著緩解，兩種方法聯合應用可作為此類患者的首選治療方案。

[1] 葛 新.手術和非手術治療海綿狀血管瘤導致癲癇的療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(19):98-99.

[2] 李昉曄,陳曉雷,許百男.腦干海綿狀血管瘤的手術治療進展[J].中國神經精神疾病雜志,2013,39(04):254-256.

[3] 郭曉楠,董長憲,馬玉春,朱曉爽.瘤體尿素注射聯合手術切除治療足部海綿狀血管瘤62例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(01):58-59.

[4] 張培峰,曹 勇,蔡楚偉,許海雄,王 碩.小腦海綿狀血管瘤合并發育性靜脈畸形的手術策略研究[J].中國卒中雜志,2015,10(10):849-854.

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ISSN.2096-2479.2017.46.126.02

本文編輯：劉欣悅