超聲診斷肝臟局灶性結節樣增生的臨床效果觀察

于新艷

（哈爾濱市傳染病院，黑龍江 哈爾濱 150030）

超聲診斷肝臟局灶性結節樣增生的臨床效果觀察

于新艷

（哈爾濱市傳染病院，黑龍江 哈爾濱 150030）

目的 分析探討肝臟局灶性結節樣增生16例的彩色多普勒超聲診斷準確性，以期能夠促進彩色多普勒超聲對于肝臟局灶性結節樣增生的有效診斷。方法 選取我院在2015年1月～2016年10月收治的16例診斷為肝臟局灶性結節樣增生的16例患者作為研究對象，利用彩色多普勒超聲對其進行診斷，同時對所有的患者進行病理檢查。結果 使用彩色多普勒超聲檢查的診斷率與病理檢查的診斷率之間，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 使用彩色多普勒超聲能夠有效的實現對肝臟局灶性結節樣增生的有效診斷，在臨床診斷中有著重要的價值。

肝臟局灶性結節樣增生；超聲；造影；診斷

肝臟局灶性結節樣增生是肝臟的一種良性結節狀病變，發病率僅次于肝臟血管瘤，通常情況下女性的發病率較高，大多數患者在發病以后不會出現明顯的癥狀，極少的一部分患者會存在上腹部疼痛的情況或者出現包塊等情況。在實際的臨床診斷中，往往容易將其診斷為惡性腫瘤，這樣就有可能給患者的身體健康以及生命安全造成嚴重的威脅[1]，這種情況下為了更好的促進對于該疾病的有效診斷，就需要不斷的進行研究臨床實踐。本文主要以我院在2015年1月～2016年10月收治的16例診斷為肝臟局灶性結節樣增生的16例患者作為研究對象，就彩色多普勒超聲儀對肝臟局灶性結節樣增生的診斷效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年1月～2016年10月收治的16例病理證實為肝臟局灶性結節樣增生的16例患者作為研究對象，其中女性9例，男性7例，年齡在17～59歲，平均年齡為（42.3±3.9）歲。其中3例患者存在上腹悶痛的現象，13例患者沒有明顯的臨床癥狀，其中一例患者進行了穿刺活檢，沒有進行手術，其他15例患者進行能夠手術切除，之后對所有的患者進行隨訪。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲儀對所有的患者進行檢查，在檢查將常規的病灶顯示出來以后，需要對其的形態邊界、大小以及回升強度等進行觀察，同時對病灶的血流狀態也需要進行觀察。

1.3 觀察指標

比較彩色多普勒超聲診斷和病理診斷的診斷準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

使用彩色多普勒超聲對血流病灶的檢查，診斷有效率為98%，占15例，病理性診斷的16例相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

從目前對于肝臟局灶性結節樣增生的研究現狀來看，對于這種疾病的發病原因目前還沒有明確，大多數研究人員都認為這種疾病是一種錯構瘤，并不是真正意義上的腫瘤，很少并發出血，也無肯定惡變[2]。而且病灶的出現通常情況下也是單獨的，往往容易在包膜中發生，病變的邊界相當清晰，其中含有星狀增生的纖維結締組織，主要是對血管畸形的一種反應，通常情況下多與服用雌激素類避孕藥物有明顯的關系，由于這種疾病是一種肝臟的良性增生，因此通常情況下在確診以后都不需要進行手術治療，這種情況下就更需要保證診斷的準確率，否則就有可能造成對患者病情的貽誤。肝臟局灶性結節樣增生是沒有惡變傾向的良性病變，并且并發癥少見，對于其處理已形成以下共識：肝臟局灶性結節樣增生的觀察預訪是安全的，一旦診斷明確應避免手術；只有在腫瘤生長或組織診斷不明確的情況下才行手術切除。

肝臟局灶性結節樣增生通常多發于女性人群中，并且大多數患者都不會有明顯的癥狀，只有極少數患者會出現叩擊痛或者輕微的觸痛，肝功能通常情況下都是正常的。發病以后通過超聲檢測能夠發現其中存在厚壁靜脈以及動脈，同時其中還包含大小不一的纖維間隔向外放射，同時從中還可以觀察到淋巴細胞以及小膽管增生的炎性細胞浸潤[3]。纖維間隔間均為增生結節，具體的細胞形態和肝細胞的形態具有明顯的相似性，在排列方面相當緊密，而且其邊緣有4例團塊暈圈狀的暗環，這也是之所以誤診為肝癌的直接原因。在實際的診斷中，往往出現的排列緊密以及結節周圍的肝實質受到壓迫都與弱回升環形成有密切的關系。在利用彩色多普勒超聲進行檢查的時候，會出現動脈早期增強的情況，病灶中間通常情況下呈現四周放射狀灌注，在動脈病變的晚期，其回聲就會變成均勻的高回聲，門靜脈期和血竇期會出現輕微高回聲，中央瘢痕在門靜脈期和動脈期都是低回聲[4]。這種細胞瘤的出現通常情況下和口服避孕藥有一定的相關性，生育期婦女中比較多見，如果發生病變，就有可能導致出現心性供血或者內部出血。肝臟局灶性結節樣增生的中央瘢痕通常情況下會有豐富的瘢痕血，往往肝細胞肝癌在是在慢性肝炎以及肝硬化的基礎上發生的。之所以要保證對這種疾病的有效檢查率，主要是由于這種疾病容易與肝癌誤診，一旦誤診就有可能對患者身心造成嚴重的影響。在實際的診斷中，使用彩色多普勒超聲進行檢查，能夠有效的將肝腫瘤內部的血流情況進行反應，經過檢查發現，本組病例中，大多數患者的血流與正常的肝血流相比較都比較豐富，并且都可以看到動脈血流，使用彩色多普勒超僧進行檢查，最終的診斷準確率達到了98%，占15例，與病理檢查診斷的16例相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），由此就可以看出使用彩色多普勒超聲進行肝臟局灶性結節樣增生的診斷，具有相當高的準確率。不過在實際的診斷工作中，由于肝臟局灶性結節樣增生是一種高血供，并且具有回聲不均或者低回聲的特點，一些病例中還會出現暈環，這種情況下就會容易造成與原發性肝癌的混淆。原發性肝癌通常情況下是在肝硬化的基礎上出現的一種疾病，肝癌發病以后，患者的甲胎蛋白往往就會出現上升的情況，并且對于腫瘤的供血方面，也會出現高阻力血流，并且在中央粗大血管的分布以及放射性分布也存在一定的差異性，往往腫瘤本身都比較大，但是腫瘤的中心不會出現壞死的情況，在實際的臨床診斷中，為了避免將原發性肝癌和肝臟局灶性結節樣增生的混淆，可以通過這幾個方面進行區分。但是其中還存在一些沒有明顯特征的病例，這種情況下就很難實現對兩種疾病的有效鑒別，為了保證診斷的準確性，就需要通過活檢的方式進行病理診斷，目前臨床上對于利用影像難以進行辨別的疾病的，可以通過使用B超進行穿刺活檢的方式，這種方式對于疾病有著相當高的檢出率。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲檢查的診斷率與病理檢查的診斷率之間，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，使用彩色多普勒超聲能夠有效的實現對肝臟局灶性結節樣增生的有效診斷，在臨床診斷中有著重要的價值。

[1] 張志強,李孟云.64排螺旋CT在脂肪肝合并肝臟結節性疾病中的診斷價值[J].中國當代醫藥,2015,22(18):59-61.

[2] 李曉明,王玉婷,趙 駿,石彥殊,劉曉玲,張 琳.Gd-EOB-DTPA增強MRI診斷肝臟非典型局灶結節增生的臨床價值[J].放射學實踐,2015,20(12):1212-1216.

[3] 楊 舒,李 杰.超微血管成像顯示肝局灶性病變微血管血流信號的價值[J].世界華人消化雜志,2016,24(21):3304-3308.

[4] 何佳峻,張小鴿,張羲娥,鄧珍萍.螺旋CT及MRI檢查在肝臟局灶性結節增生診斷中的價值研究[J].臨床誤診誤治,2016,29(4):101-104.

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ISSN.2095-8803.2017.21.132.02