妊娠期高血壓與炎癥機(jī)制相關(guān)性研究進(jìn)展

付 威，馬金陽(yáng)，楊鎧文，韓 奇*

（吉林醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 吉林 132013）

?綜 述?

妊娠期高血壓與炎癥機(jī)制相關(guān)性研究進(jìn)展

付 威，馬金陽(yáng)，楊鎧文，韓 奇*

（吉林醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 吉林 132013）

妊娠期高血壓是妊娠期并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的一種，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在眾多病因中，炎癥機(jī)制與妊娠期高血壓密切相關(guān)，本文通過(guò)收集和查閱文獻(xiàn)，之后進(jìn)行研究并綜述如下。

妊娠期高血壓；病因；炎癥機(jī)制

1 妊娠期高血壓研究進(jìn)展

妊娠期高血壓作為婦科最常見(jiàn)的疾病之一，一直是研究學(xué)者的研究熱點(diǎn)，相關(guān)學(xué)者提出了多種發(fā)病機(jī)制和學(xué)說(shuō)，這包括了：免疫應(yīng)答學(xué)說(shuō)，氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)，以及毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷學(xué)說(shuō)等多種學(xué)說(shuō)，但是迄今為止，沒(méi)有一種學(xué)說(shuō)能有效的解釋妊娠期高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制，因此該疾病在早期的預(yù)防和診斷是比較困難的。

2 妊娠高血壓及其炎癥機(jī)制的相關(guān)性

吳雅琴等在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，妊娠期婦女在妊娠期過(guò)程中本身就會(huì)出現(xiàn)一些炎癥的反應(yīng)過(guò)程，這種炎癥機(jī)制是機(jī)體的生理性應(yīng)激機(jī)制，是不會(huì)導(dǎo)致或者影響妊娠婦女的異常癥狀，同時(shí)子癇期的患者不管在血清患者是胎盤中其炎癥因子都比正常孕婦的高，同時(shí)前者還發(fā)現(xiàn)了早期的胎盤不良會(huì)引起缺氧繼而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)及其血管內(nèi)皮系統(tǒng)的功能紊亂，最終引起子癇前期的各種臨床表現(xiàn)[1]。

3 與妊娠期高血壓疾病相關(guān)的炎癥因子

3.1 C反應(yīng)蛋白

朱小蔚[2]等人研究發(fā)現(xiàn)組織損傷過(guò)程中出現(xiàn)了該物質(zhì)，同時(shí)CRP不僅本身是炎性的標(biāo)志物，同時(shí)也參與炎癥的過(guò)程，炎癥程度越高，CRP的數(shù)值也相應(yīng)升高，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)早發(fā)妊娠期高血壓患者纖維蛋白原和CRP水平都比正常的非妊娠期高血壓的患者水平高，所以學(xué)者考慮CRP作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.2 白細(xì)胞介素

白細(xì)胞介素作為重要的調(diào)節(jié)因子，在參與細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫細(xì)胞機(jī)制，介導(dǎo)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增值、分化以及在活化等炎癥反應(yīng)中起著重要作用。在被發(fā)現(xiàn)和命名的29種白細(xì)胞介素中，每個(gè)介素的作用不一。孫敬霞等通過(guò)免疫組化的方法發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓的患者在腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素6、8的表達(dá)水平上比正?；颊吒撸≒＜0.01）且與病情程度正相關(guān)[3]。

3.3 TNF- a

TNF-a作為多肽細(xì)胞因子，在機(jī)體病理狀態(tài)下刺激T、NK細(xì)胞以及活化巨噬細(xì)胞，進(jìn)而分泌余亮[4]等人發(fā)現(xiàn)在妊娠期高血壓的患者中血清的TNF-a水平要高于非妊娠高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以學(xué)者認(rèn)為，在妊娠期高血壓患者血清TNF-a的水平對(duì)診斷該疾病和病情的評(píng)估是有一定的指導(dǎo)和診斷意義的。

3.4 核轉(zhuǎn)錄因子- B

核轉(zhuǎn)錄因子是一種能基因啟動(dòng)子或增強(qiáng)子序列在特定位點(diǎn)發(fā)生特異性結(jié)合的蛋白因子，同時(shí)還參與炎癥反應(yīng)，免疫應(yīng)答及細(xì)胞的增生、轉(zhuǎn)化和凋亡等。Takacs等人研究發(fā)現(xiàn)在重度子癇前期患者血清中的NF- B出現(xiàn)了很明顯活化情況，從而導(dǎo)致了多種炎癥介質(zhì)的釋放。所以核轉(zhuǎn)錄因子-B在妊娠期高血壓過(guò)程中存在著一定的作用機(jī)制[5]。

3.5 人軟骨糖蛋白39

人軟骨糖蛋白39又被稱為小鼠同源物YKL-40，作為一種被新發(fā)現(xiàn)的炎癥因子，在妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制中有重要作用，Seol 等[6]用ELISA檢測(cè)子癇前期患者血清發(fā)現(xiàn)YKL-40值高于非妊娠期高血壓患者，同時(shí)疾病嚴(yán)重程度與該指標(biāo)呈正相關(guān)，因此考慮該指標(biāo)與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有相關(guān)意義。

4 展 望

綜上所述，妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制與炎癥有一定的相關(guān)性，同時(shí)近年來(lái)相關(guān)報(bào)道也表明在妊娠期高血壓發(fā)病過(guò)程中，相關(guān)的炎癥因子水平升高很可能成為早期妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然在臨床治療上很可能是成為新的治療靶點(diǎn)，在降低孕婦死亡率上有一定的作用。當(dāng)然更多的機(jī)制和病理生理情況需要廣大研究者進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)和探索。

[1] 吳雅琴,羅健英.妊娠高血壓綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(15):76,78.

[2] 朱小蔚,張興虎,萬(wàn)文輝,等.高齡2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及細(xì)胞因子檢測(cè)的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2010,23(5):492-494.

[3] 彭欣輝. 妊娠期高血壓疾病患者血清中炎性因子表達(dá)水平及意義[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,(09):19-20.

[4] 余 亮,馮 翰,俞穎慧.妊娠期高血壓疾病發(fā)生的免疫學(xué)機(jī)制[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(24):11-14.

[5] Takacs P,Kauma SW,Sholley MM,etal.Increased circulating lipid peroxides in severe preeclampsia activate NF- B and upreg-ulate ICAM- 1 in vascular endothelial cells[J].FASEB J,2011,15(2),279- 281.

[6] Seol HJ,Lee ES,Jung SE, et al.Serum levels of YKL- 40 and interleukin- 18 and their relationship to disease severity in patients with preeclampsia[J]. J Reproduct Immunol, 2009,79(2):183-187.

The research progress of correlation between hypertension and inf l ammatory mechanism during pregnancy

FU Wei, MA Jin-yang, YANG Kai-wen, HAN Qi*
(Jilin medical college clinical medical college, Jilin Jilin 132013,China)

R714.4

A

ISSN.2095-8803.2017.20.3.02

韓 奇，E-mail：jlcbwlkj@163.com

本文編輯：劉帥帥