低分子肝素聯合硫酸鎂治療早發型重度子癇前期效果觀察

康淳平

（河北省衡水市冀州區醫院婦產一科，河北 衡水 053200）

低分子肝素聯合硫酸鎂治療早發型重度子癇前期效果觀察

康淳平

（河北省衡水市冀州區醫院婦產一科，河北 衡水 053200）

目的 探討低分子肝素聯合硫酸鎂治療早發型重度子癇前期效果。方法 將2016年1月～2017年3月104例早發型重度子癇前期患者根據數字表法分組。對照組采用硫酸鎂治療，聯合組用低分子肝素聯合硫酸鎂治療。比較兩組早發型重度子癇前期治療效果；新生兒窒息、胎兒窘迫等的發生率；干預前后患者舒張壓、收縮壓、尿量。結果 聯合組早發型重度子癇前期治療效果高于對照組，P＜0.05；聯合組新生兒窒息、胎兒窘迫等的發生率低于對照組，P＜0.05；干預前兩組舒張壓、收縮壓、尿量相近，P＞0.05；干預后聯合組舒張壓、收縮壓低于對照組，尿量高于對照組，P＜0.05。結論 低分子肝素聯合硫酸鎂治療早發型重度子癇前期效果確切，可控制血壓，增加尿量，改善母嬰預后。

低分子肝素聯合硫酸鎂；早發型重度子癇前期；效果

子癇前期是孕前血壓正常，孕20周后血壓異常升高或合并蛋白尿的現象，是孕產婦和圍產兒死亡重要原因[1]。本研究分析了低分子肝素聯合硫酸鎂治療早發型重度子癇前期效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年3月104例早發型重度子癇前期患者根據數字表法分組。聯合組初產婦31例，經產婦21例；年齡21～39歲，平均（32.13±2.13）歲。孕周平均（31.55±2.45）周。對照組初產婦32例，經產婦20例；年齡22-39歲，平均（32.67±2.12）歲。孕周平均（31.13±2.14）周。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂治療，用25%硫酸鎂16 mL和濃度5%葡萄糖20 mL混合靜脈推注，再用60 mL濃度硫酸鎂和濃度5%葡萄糖500 mL混合靜脈推注，滴速為1.5～2 g/h，確保硫酸鎂使用劑量每天在50 g以內。第二天改為每天15 g/d靜脈滴注，另給予10 mg硝苯地平（每天4次）、地西泮5 mg（每天3次）治療，若存在低蛋白血癥，則給予白蛋白補充，并給予5 mg地塞米松肌注，每天3次，連續用藥兩天，必要時給予促胎肺成熟和終止妊娠。

聯合組用低分子肝素聯合硫酸鎂治療。在對照組基礎上，給予5000 U低分子肝素鈉腹壁皮下注射，每天1次，治療直至妊娠前24小時。

1.3 觀察指標

比較兩組早發型重度子癇前期治療效果；新生兒窒息、胎兒窘迫等的發生率；干預前后患者舒張壓、收縮壓、尿量。

顯效：癥狀消失，血壓正常，尿量正常，妊娠結局良好，無明顯母嬰并發癥；有效：癥狀改善、尿量和血壓改善；無效：未達到上述標準，血壓和尿量無明顯變化。早發型重度子癇前期治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組早發型重度子癇前期治療效果相比較

聯合組早發型重度子癇前期治療效果高于對照組，P＜0.05。其中，對照組顯效25例，有效17例，無效10例，總有效率80.77%；聯合組顯效43例，有效7例，無效2例，總有效率96.15%。

2.2 干預前后舒張壓、收縮壓、尿量相比較

干預前兩組舒張壓、收縮壓、尿量相近，P＞0.05；干預后聯合組舒張壓、收縮壓、尿量95.34±4.25 mmHg、101.54±5.56 mmHg、2742.73±400.65 mL優于對照組105.24±6.21 mmHg、118.52±5.75 mmHg、2044.71±120.13 mL，P＜0.05。

2.3 兩組新生兒窒息、胎兒窘迫等的發生率相比較

聯合組新生兒窒息、胎兒窘迫等的發生率低于對照組，P＜0.05，其中，對照組新生兒窒息、胎兒窘迫各有4例、3例，剖宮產有18例。聯合組新生兒窒息、胎兒窘迫各有0例、1例，剖宮產有5例。

3 討 論

目前關于子癇前期發病機制尚未完全清晰，臨床多采用期待治療方法[3]。硫酸鎂進入人體后可直接阻滯電壓門控性鈣離子通道，對N-甲基-D-天冬氨酸受體進行非競爭性拮抗，降低鈣離子濃度，對中樞神經系統進行抑制，松弛骨骼肌，消除痙攣，發揮鎮靜、降低顱內壓作用。而低分子肝素可對血栓形成進行抑制，增強纖溶活性，可補充鈣劑，減少尿蛋白，有效保護腎功能[4-5]。

本研究中，對照組采用硫酸鎂治療，聯合組用低分子肝素聯合硫酸鎂治療。結果顯示，聯合組早發型重度子癇前期治療效果高于對照組，P＜0.05；聯合組新生兒窒息、胎兒窘迫等的發生率低于對照組，P＜0.05；干預前兩組舒張壓、收縮壓、尿量相近，P＞0.05；干預后聯合組舒張壓、收縮壓低于對照組，尿量高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，低分子肝素聯合硫酸鎂治療早發型重度子癇前期效果確切，可控制血壓，增加尿量，改善母嬰預后。

[1] 董熙萍.低分子肝素鈉聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征療效[J].當代醫學,2016,22(3):123-124.

[2] 鄭少冰,李育宜,黃寶榮,等.低分子肝素聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓的臨床療效探討[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(1):1-3.

[3] 李育宜.低分子肝素聯合硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,7(20):8-9.

[4] 左 雨,鄭海霞.妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療[J].中外醫療,2015,34(35):4-6

[5] 王 宇,黃駱梅.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國醫療前沿,2012,07(11):49,54.

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ISSN.2095-8803.2017.20.89.02

本文編輯：劉帥帥