血清腫瘤相關物質群水平檢測在宮頸癌、子宮內膜癌診療中的價值

饒 建

（廣東省江門市中心醫院腫瘤科，廣東 江門 529070）

血清腫瘤相關物質群水平檢測在宮頸癌、子宮內膜癌診療中的價值

饒 建

（廣東省江門市中心醫院腫瘤科，廣東 江門 529070）

目的 探討宮頸癌、子宮內膜癌患者血清中腫瘤相關物質群（TSGF）水平及其臨床意義。方法 用比色法檢測66例子宮頸癌和l4例子宮體癌患者（初治l8例、治療顯效40例，治療無效7例，復發l5例）及健康對照66例的血清TSGF水平。結果 初治、治療無效及復發患者血清TSGF水平分別為（67.1±93）U/mL、（74.1±6.5）U/mL及（76.7±l0.3）U/mL，均明顯高于治療顯效組的（55.5±6.2）U/mL及對照組的（55.5±5.3）U/mL。差異有統計學意義（P<0.05），隨著病情進展，患者血清TSGF水平呈上升趨勢；以64 U/mL為陽性閾值，TSGF檢測子宮癌的臨床符合率為85.0%。結論 檢測血清TSGF水平對宮頸癌、子宮內膜癌的療效及預后判斷有良好效果。

子宮頸癌；子宮內膜癌；腫瘤相關物質群；腫瘤標志物

子宮頸癌和子宮內膜癌分別占我國婦女惡性腫瘤發病率的第l及第2位，以手術為主的綜合治療使其臨床I、II期患者獲較高的5年存活率，但復發和轉移仍是患者的主要死因。據報道，腫瘤相關物質群(Tumor supplies group of factors.TSGF)對食道癌早期診斷和對肺癌的療效評估有意義[1-2]。但有關子宮癌患者血清中TSGF水平的分析，尚較少報道。我們用比色法檢測了80例子宮頸及子宮體癌患者血清TSGF含量，旨在探討其臨床價值。

l 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月～2016年10月，我院腫瘤放、化療科收治子宮頸癌66例，子宮內膜癌l4例，年齡19～72(平均48.7)歲。按患者臨床病理狀態分為4組。①初治：l8例子宮頸癌，臨床分期為： I期l例，IIa期2例，II b～III期l5例，為首次診斷，未經任何抗癌治療；② 治療顯效：40例，均為根治性手術聯合放療及(或)化療后的患者，其中子宮頸癌30例，子宮內膜癌l0例，腫瘤灶完全消失，且持續1個月以上；③ 治療無效：7例，經減瘤術及(或)靜脈給藥化療l～2周期或局部放射治療后，腫瘤最大徑與最小徑乘積減少不足75%或進行性惡化，其中子宮頸癌6例，子宮內膜癌l例：④復發：l5例，其中子宮頸癌l2例、子宮內膜癌3例，經上述治療腫瘤完全緩解后，重新出現原發惡性腫瘤征象，并經病理學及(或)影像學檢查證實癌灶復發或轉移，均為手術、放化療后3個月～3歲的患者。對照組為66例健康體檢合格者，其中男40例，女26例，年齡26～66（平均34）歲。

1.2 方法

1.2.1 血清標本收集分別取2 mL靜脈血，分離血清于當天檢測。如患者血清膽紅素超過30 umol/L，或可見明顯的高脂血癥、溶血，則棄用。

1.2.2 TSGF的測定按TSGF檢測試劑盒說明書進行，由專人操作。準確取40uL血清加入含1.0 mLTSGF檢測液的測試管中，置沸水浴15分鐘，取出測試管，置冷水中冷卻5分鐘，在752型分光光度計470 nm波長處測吸光度，據標準曲線算出相應的TSGF值。以64U/mL定為TSGF陽性閾值。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.00統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

初治、治療無效及復發性宮頸癌、子宮內膜癌患者血清TSGF水平明顯高于對照組。初治、治療無效及復發患者血清TSGF水平分別為(67.1±93)U/mL、(74.1±6.5)U/mL及(76.7±l0.3)U/mL，均明顯高于治療顯效組的(55.5±6.2)U/mL及對照組的(55.5±5.3)U/mL。差異有統計學意義（P<0.05），隨著病情進展，患者血清TSGF水平呈上升趨勢；以64 U/mL為陽性閾值，TSGF檢測子宮癌的臨床符合率為85.0%。

3 討 論

TSGF(曾稱腫瘤特異性生長因子)檢測試劑是近年我國研制并獲準臨床應用于篩查高危人群惡性腫瘤的體外檢測試劑，其原理是檢測血液中與惡性腫瘤生長密切相關的多種分子，從而可較為特異、敏感地為臨床提供人體存在惡性腫瘤的線索，其敏感度達50.0%～91.1%，特異度不低于90%[3-5]。

子宮頸癌和子宮體癌的主要診斷手段為宮頸涂片、子宮內膜活檢或診斷性刮宮細胞學檢查，經手術結合放射治療及化學治療后，其5年總體生存率已達60%～70%。然而，由于癌細胞累及子宮旁、主動脈旁淋巴結及盆腔廣泛侵襲，造成手術及放療后腫瘤殘留而導致復發及遠處轉移是其治療失敗的直接因素，目前仍僅依賴影像學檢查作為追蹤復查手段，尚缺乏可供臨床判斷其發展轉歸的有效血液生化指標。對本組子宮癌患者的檢測結果顯示，測定血

清TSGF對治療前、治療無效及復發性子宮癌患者均具有較高的臨床陽性率，并且隨著腫瘤治療無效、病程進展及復發、廣泛侵襲，患者血清TSGF水平呈上升趨勢。由此提示，檢測TSGF水平對判斷子宮癌療效、監測其復發轉移有參考價值，尤其是對根治術后的患者定期追蹤隨訪。

TSGF檢測是采用沸水浴加熱顯色反應方法，不需特殊儀器設備、操作便捷、結果穩定、易于判斷。但在某些情況下，如黃疸、明顯溶血、活動性炎癥等易導致假陽性結果，對此，可經再次采集標本復查并結合臨床分析而予以排除。

[1] 張秀蘭,候 浚,梁索元,等.食管上皮癌變過程的惡性腫瘤特異性生長因子測定[J].基礎醫學與臨床,1999,19(4):59-61.

[2] 薛建平,王先廣,朱 虎,等.檢測血清腫瘤特異性標志物在肺癌早期診斷中的實驗研究[J].腫瘤防治研究,2001,28(6):467-468.

[3] 鄺國乾.TSGF在腫瘤診療中的應用研究[J].中國醫學文摘腫瘤學,2001,15(2):178-179.

[4] 許叔祥.TSGF在惡性腫瘤普查和診斷中的應用[J].福建醫藥雜志,1999,21(5):91-92.

[5] 范公忍,鄔光惠,胡大榮.腫瘤特異性生長因子測定在腫瘤診斷中的應用及與AFP的比較[J].癌癥,2001,20(2):203.

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ISSN.2095-8803.2017.26.139.02

饒建，副主任醫師，擅長胸腹部、婦科腫瘤綜合治療。